Vaistinis preparatas: Metformin Worwag
Puslapis: 2


Po 10–15 dienų dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje. Virškinimo trakte vaistas toleruojamas geriau, jei dozė didinama laipsniškai. Didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 2 g metformino hidrochlorido per du ar tris kartus.

4.3 Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas metformino hidrochloridui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai.

Sunkus diabeto pasunkėjimas, įskaitant diabetinę ketoacidozę.

Sutrikusi inkstų funkcija arba inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas <60 ml/min).

Ūminės būklės, dėl kurių gali sutrikti inkstų veikla (pvz., dehidracija, sunki infekcija, šokas, kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, intravaskulinis skyrimas (žr. 4.4 skyrių)).

Ūminės ar lėtinės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją (pvz., širdies ar kvėpavimo sistemos nepakankamumas, neseniai įvykęs miokardo infarktas, šokas).

Kepenų nepakankamumas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu, alkoholizmas.

Žindymo laikotarpis.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Laktatų acidozė

Laktatų acidozė yra retas, bet sunkus (jei skubiai negydoma, mirštamumas yra didelis) medžiagų apykaitos sutrikimas, kurį gali sukelti organizme susikaupęs metformino hidrochloridas. Laktatų acidozė dažniausiai pasireiškė tiems metformino hidrochloridu gydomiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems buvo sunkus inkstų nepakankamumas. Laktatų acidozės pasireiškimo dažnį galima ir reikia mažinti nustatant kitus galimus rizikos veiksnius (pvz., blogai kontroliuojamas diabetas, ketozė, ilgalaikis badavimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kepenų nepakankamumas ir bet kuri su hipoksija susijusi būklė).

Laktatų acidozės diagnozavimas

Laktatų acidozė pasireiškia acidoziniu dusuliu, pilvo skausmu ir sumažėjusia kūno temperatūra, vėliau ištinka koma. Diagnozė nustatoma remiantis pakitusiais laboratoriniais tyrimais: sumažėjusiu kraujo pH, padidėjusia laktatų koncentracija kraujo plazmoje (daugiau kaip 5 mmol/l), padidėjusiais anijoniniu tarpu bei laktato/piruvato santykiu. Įtarus metabolinę acidozę, būtina nutraukti metformino hidrochlorido vartojimą ir pacientą nedelsiant hospitalizuoti (žr. 4.9 skyrių).

Inkstų funkcija

Kadangi metformino hidrochloridas iš organizmo išsiskiria pro inkstus, prieš pradedant gydymą ir jo metu reikia reguliariai tirti kreatinino koncentraciją kraujo serume:

bent kartą per metus, kai inkstų funkcija normali,

bent 2–4 kartus per metus, kai kreatinino koncentracija kraujo serume yra ties viršutine normos riba, taip pat senyviems pacientams.

Susilpnėjusi inkstų funkcija senyviems pacientams yra dažnas ir besimptomis reiškinys. Ypatingų atsargumo priemonių reikėtų laikytis tuomet, kai inkstų funkcija gali sutrikti, pvz., pradėjus vartoti vaistų padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti, diuretikų ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>