Vaistinis preparatas: Atorvastatin Polpharma
Puslapis: 6


Diltiazemo hidrochloridas: 40 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir 240 mg diltiazemo vartojant kartu, 51 % padidėjo atorvastatino ekspozicija. Pradėjus gydymą diltiazemu ar koreguojant jo dozę, pacientą rekomenduojama atitinkamai stebėti.

Ezetimibas: Vieno ezetimibo vartojimas gali būti susijęs su miopatija, todėl, ezetimibą vartojant kartu su atorvastatinu, gali padidėti miopatijos rizika.

Greipfrutų sultys. Šiose sultyse yra viena ar daugiau medžiagų, slopinančių CYP 3A4 fermentų aktyvumą ir dėl to galinčių didinti jų metabolizuojamų vaistinių preparatų koncentraciją kraujo plazmoje. Išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių, atorvastatino AUC padidėjo 37%, o veiklaus jo metabolito ortohidroksi- darinio AUC sumažėja 20,4%. Didelis greipfrutų sulčių kiekis (5 paras gėrus daugiau kaip po 1,2 litro per parą) atorvastatino AUC padidino 2,5 karto, veiklios HMG CoA reduktazę slopinančios frakcijos (atorvastatino ir aktyvaus metabolito) AUC – 1,3 karto. Vadinasi, vartojant atorvastatino, daug greipfrutų sulčių gerti nerekomenduojama.

Citochromo P 450 3A4 induktoriai. Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P 450 3A induktoriais (pvz., efavirenzu, rifampicinu, Paprastosios jonažolės preparatais), gali permainingai sumažėti atorvastatino koncentracija plazmoje. Kai rifampiciną ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, dėl dvejopos sąveikos su rifampicinu mechanizmo (citochromo P450 3A izofermentų sužadinimo ir hepatocito OATP1B1 nešiklio slopinimo) atorvastatiną rekomenduojama vartoti tuo pačiu metu su rifampicinu, nes jeigu atorvastatinas vartojamas tik praėjus tam tikram laikui po rifampicino vartojimo, smarkiai sumažėja atorvastatino koncentracija plazmoje.

Verapamilis ir amjodaronas. Atorvastatino sąveikos su verapamiliu ir amjodaronu tyrimų neatlikta. Ir verapamilis, ir amjodaronas slopina CYP3A4, todėl gali padidėti kartu vartojamo atorvastatino ekspozicija.

Kiti kartu vartojami vaistiniai preparatai

Gemfibrozilis, fibratai. Vienų fibratų vartojimas retais atvejais būna susijęs su miopatija. Atorvastatiną vartojant kartu su fibratais, didėja miopatijos rizika. Kartu vartojant 600 mg gemfibrozilį du kartus per parą, 24 % padidėja atorvastatino ekspozicija.

Digoksinas. Kartotines digoksino dozes vartojant kartu su 10 mg atorvastatino paros doze, digoksino kiekis kraujo plazmoje tuo metu, kai koncentracija pusiausvyrinė, nekito, tačiau vartojant kartu su 80 mg atorvastatino paros doze, padidėja maždaug 20%. Manoma, jog tokia sąveika galima dėl membranoje esančio baltymo nešiklio, t. y. P-glikoproteino, aktyvumo slopinimo. Digoksino vartojančius pacientus būtina atidžiai sekti.

Geriamieji kontraceptikai. Atorvastatino vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, kuriuose yra noretisterono ir etinilestradiolio, didėja abiejų šių hormonų plazmoje koncentracija kraujyje. To negalima pamiršti nustatant geriamųjų kontraceptikų dozę.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>