Vaistinis preparatas: Atorvastatin Polpharma
Puslapis: 5


HMG CoA reduktazės inhibitorių vartojant kartu su ciklosporinu, fibratais, makrolidiniais antibiotikais, įskaitant eritromiciną, azolo grupės priešgrybeliniais preparatais, ŽIV proteazės inhibitoriais ar nikotino rūgštimi, didėja miopatijos atsiradimo pavojus, ir labai retais atvejais gali išsivystyti rabdomiolizėir inkstų nepakankamumas dėl mioglobinurijos. Tais atvejais, kai šiuos vaistus kartu su atorvastatinu vartoti būtina, reikia tiksliai įvertinti tokio gydymo naudos ir rizikos santykį. Kai pacientas vartoja vaistus, kurie gali padidinti atorvastatino koncentraciją plazmoje, rekomenduojama pradėti gydyti mažesne atorvastatino doze. Vartojant ciklosporiną, klaritromiciną ir itrakonazolą, reikia skirti mažesnę maksimalią atorvastatino dozę, o pacientą atitinkamai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Citochromo P 450 3A4 inhibitoriai. Atorvastatiną metabolizuoja citochromo P 450 3A4 fermentai. Jo vartojant kartu su šių fermentų inhibitoriais (pvz., ciklosporinu, makrolidiniais antibiotikais, įskaitant eritromiciną ir klaritromiciną, nefazodonu, azolo grupės priešgrybeliniais preparatais, įskaitant itrakonazolą, ar ŽIV proteazės inhibitoriais), galima sąveika. Minėti vaistiniai preparatai gali didinti atorvastatino koncentraciją kraujyje, todėl jais gydant kartu, būtinas ypatingas atsargumas (žr. 4.4 skyrių).

Nešiklio inhibitoriai: Atorvastatinas ir jo metabolitai yra OATP1B1 nešiklio substratai. Kartu vartojant 10 mg atorvastatino ir 5,2 mg/kg ciklosporino per parą, 8,7 karto padidėjo atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai atorvastatiną ir ciklosporiną būtina vartoti kartu, atorvastatino dozė neturi būti didesnė kaip 10 mg.

Eritromicinas, klaritromicinas: Eritromicinas ir klaritromicinas yra žinomi citochromo P450 3A4 inhibitoriai. 80 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir eritromiciną (500 mg keturis kartus per parą) vartojant kartu, 33 % padidėja bendro atorvastatino poveikio ekspozicija. 10 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir klaritromiciną (500 mg du kartus per parą) vartojant kartu, 4,4 karto padidėja atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai klaritromiciną ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, rekomenduojama vartoti mažesnę palaikomąją atorvastatino dozę. Pacientus, kuriems reikia vartoti didesnę nei 40 mg atorvastatino dozę, rekomenduojama atitinkamai kliniškai stebėti.

Itrakonazolas: 20–40 mg atorvastatino ir 200 mg itrakonazolo per parą vartojant kartu, 1,5–2,3 karto padidėja atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai itrakonazolą ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, rekomenduojama vartoti mažesnę palaikomąją atorvastatino dozę. Pacientus, kuriems reikia vartoti didesnę nei 40 mg atorvastatino dozę, rekomenduojama atitinkamai kliniškai stebėti.

Proteazių inhibitoriai. Vartojant atorvastatino ir proteazių inhibitorių (žinoma, jog jie slopina citochromo P 450 3A4 fermentų aktyvumą), padidėjo atorvastatino koncentracija kraujo plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>