Vaistinis preparatas: CAPD/DPCA 18
Puslapis: 6


Elektrolitų tirpalai apskritai atitinka fiziologinę kraujo serumo sudėtį, nors jie yra pritaikyti (pvz., kalio kiekiu) vartoti uremija sergantiems pacientams, kad būtų galima palaikyti iš dalies išlikusią inkstų funkciją pilvaplėvės ertmėje esančių medžiagų ir skysčių pasikeitimo būdu. Medžiagos, kurios paprastai pašalinamos su šlapimu (karbamidas, kreatininas, neorganiniai fosfatai, šlapimo rūgštis, kitokie tirpiniai ir vanduo), iš organizmo patenka į dializės tirpalą. Reikėtų nepamiršti, kad pavartoti medikamentai taip pat gali būti pašalinami dializės metu, todėl jų dozavimą būtina tinkamai koreguoti.

Nustatant dozę ar maišant skirtingo osmoliariškumo (priklausomai nuo gliukozės kiekio) ar skirtingos kalio, natrio ir kalcio koncentracijos tirpalus, būtina atsižvelgti į paciento ūgį, kūno svorį, laboratorinius, iš dalies išlikusios inkstų funkcijos ir ultrafiltracijos tyrimo rodmenis. Atsižvelgiant į šiuos duomenis, gydymo efektyvumą reikia reguliariai sekti.

Pilvaplėvės dializė, kai dializės tirpale yra didelė gliukozės koncentracija (2,3 ( arba

4,25 (), yra atliekama tokiu atveju, jei paciento svoris beveik idealus.

Kuo didesnė gliukozės koncentracija dializės tirpale, tuo daugiau iš organizmo pašalinama skysčių.

5.2. Farmakokinetika

Uremijos metu atsiradę medžiagų apykaitos produktai (karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis), neorganiniai fosfatai ir elektrolitai (natris, kalis, kalcis, magnis) iš organizmo pašalinami į dializės tirpalą difuzijos ir (arba) konvekcijos būdu.

CAPD/DPCA 18 dializės tirpale esanti gliukozė palaiko osmosą. Gliukozė lėtai rezorbuojama, todėl mažėja difuzijos gradientas tarp dializės tirpalo ir neląstelinio skysčio. Didžiausia ultrafiltracija būna dializės pradžioje, o didžiausias įsotinimas - maždaug po 2 – 3 valandų. Vėliau, palaipsniui mažėjant ultrafiltrato kiekiui, prasideda rezorbcija. Po 4 valandų 100 ml ultrafiltrato lieka 1,5 (, 400 ml – 2,3 (, 800 ml – 4,25 ( gliukozės tirpalo. Rezorbuojasi 60 – 80 ( dializate esančios gliukozės. L-laktatai, vartojami kaip buferinės medžiagos, visiškai rezorbuojasi per 6 valandas. Pacientų, kurių kepenų funkcija normali, organizme L-laktatai, skildami į tarpinius metabolitus, metabolizuojami greitai.

Kalcio kiekio pokytis priklauso nuo dializės tirpale esančios gliukozės koncentracijos, netenkamo skysčio kiekio, jonizuoto kalcio kiekio serume ir kalcio koncentracijos dializės tirpale. Kuo didesnė gliukozės koncentracija, kuo daugiau skysčio netenkama, kuo daugiau serume jonizuoto kalcio ir kuo mažesnė dializės tirpale jo koncentracija, tuo daugiau kalcio iš paciento organizmo patenka į dializatą.

Nustatyta, kad įprastinės dializės ambulatorinėmis sąlygomis metu, per dieną vartojant tris maišelius, kurių kiekviename yra 1,5 ( gliukozės, ir vieną maišelį, kuriame yra 4,25 ( gliukozės, iš organizmo pašalinama beveik 160 mg kalcio, todėl galima gerti daugiau kalcio preparatų ir vitamino D, kadangi hiperkalcemijos pavojaus nėra.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>