Vaistinis preparatas: AMITRIPTYLINE-GRINDEKS
Puslapis: 6


Epidemiologiniai tyrimai, daugiausiai atlikti su 50 metų ir vyresniais pacientais parodė, kad vartojantiems selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir triciklius antidepresantus (TCA) pacientams, padidėja kaulų lūžių rizika,. Mechanizmas sukeliantis šią riziką nėra žinomas.

4.9 Perdozavimas

Nuo didelių vaisto dozių atsiranda laikinas sumišimo pojūtis, sutrinka gebėjimas sutelkti dėmesį, kyla trumpalaikių regėjimo haliucinacijų.

Perdozavus vaisto apima mieguistumas, esti hipotermija, tachikardija ir kiti širdies ritmo sutrikimai (pvz., širdies laidžiosios sistemos mazgų blokada, sutrikęs laidumas), širdies veiklos nepakankamumas, išsiplečia vyzdžiai, sutrinka akių obuolių judesiai, ištinka traukuliai, sunki hipotenzija, stuporas, koma, atsiranda poliradikuloneuropatija. Galimi ir kiti simptomai - sujaudinimas, sustiprėję refleksai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, hiperpireksija arba panašūs į preparato šalutinį poveikį požymiai.

Aprašyti atvejai, kai pavojingos aritmijos prasidėjo, praėjus 56 valandoms po perdozavimo.

Nukentėjusį būtina nedelsiant hospitalizuoti ir taikyti simptominį ir palaikomąjį gydymą. Privalu plauti skrandį, per pirmąsias 24-48 valandas po perdozavimo kas 4-6 valandas duoti po 20-30 g aktyvintos anglies. Kai sutrikusi širdies veikla, būtina užrašyti EKG ir nuolat stebėti širdies veiklą (monitoringas). Reikėtų pasirūpinti, kad patalpoje būtų pakankamai deguonies, palaikyti būtiną skysčių kiekį organizme, sekti kūno temperatūrą.

Triciklių antidepresantų perdozavimo simptomams šalinti į veną švirkščiama 1-3 mg fizostigmino salicilato (tirpalo). Jei atsiranda gyvybei pavojingų komplikacijų (aritmijos, traukuliai, koma), fizostigmino švirkščiama kartotinai, nes jis organizme greit suyra. Įsidėmėtina, kad fizostigminas - toksiškas. Jei kyla cirkuliacinis šokas ir metabolinė acidozė, reikia pradėti įprastinį šių būklių gydymą. Širdies ritmo sutrikimus galima šalinti neostigminu, piridostigminu ar propranololiu. Jei atsirado širdies veiklos nepakankamumas, galima švirkšti širdį veikiančių glikozidų. Būtina, mažiausiai 5 dienas po perdozavimo, nuolat stebėti širdies veiklą.

Kai kyla traukulių, skiriama juos šalinančių vaistų. Patartina vartoti inhaliacinius bendruosius anestetikus, diazepamą ar paraldehidą.

Dializė neveiksminga, nes plazmoje vaisto koncentracija maža. Kadangi dažnai vaisto perdozuojama tyčia, iš anksto apgalvojus, reikėtų prisiminti, kad pacientas gali bandyti nusižudyti kitu būdu.

5. FARMAKOLOGINĖS savybės

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – antidepresantas, ATC kodas – N06AA09.

Amitriptilinas – tai raminamojo poveikio triciklių antidepresantų grupės psichotropinis vaistas. Preparatas neveikia monoaminooksidazės (MAO) aktyvumo ir tiesiogiai nestimuliuoja centrinės nervų sistemos (CNS). Jis slopina adrenerginėse, serotoninerginėse ir dofaminerginėse sinapsėse atgalinę noradrenalino, serotonino ir dofamino rezorbciją į neuroną.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>