Vaistinis preparatas: Anafranil
Puslapis: 10


Epidemiologinių tyrimų, daugiausia atliktų dalyvaujant 50 metų ir vyresniems pacientams, duomenys parodė, kad SSRI ir triciklių antidepresantų vartojantiems pacientams yra padidėjusi kaulų lūžių pasireiškimo rizika. Šią padidėjusią riziką sukeliantis mechanizmas nežinomas.

4.9 Perdozavimas

Anafranil perdozavimo požymiai yra panašūs į kitų triciklių antidepresantų perdozavimo požymius. Pagrindinės komplikacijos yra sutrikusi širdies veiklos ir neurologiniai pokyčiai. Vaikų atsitiktinai išgertą bet kokį vaisto kiekį reikia vertinti kaip sunkų ir galimai mirtiną apsinuodijimą.

Nusiskundimai ir požymiai

Paprastai simptomai pasireiškia praėjus 4 val. nuo vaisto vartojimo, sunkiausi būna po 24 valandų. Dėl sulėtėjusios vaisto absorbcijos (anticholinerginis poveikis), ilgo pusinės eliminacijos periodo ir enterohepatinės apytakos pacientui pavojus išlieka 46 dienas.

Stebėti šie simptomai:

Centrinės nervų sistemos: mieguistumas, stuporas, koma, ataksija, neramumas, ažitacija, sustiprėję refleksai, raumenų rigidiškumas, choreoatetoziniai judesiai, traukuliai. Be to, stebėti serotonino sindromo požymiai (pvz., hiperpireksija, mioklonusas, delyras ir koma).

Širdies ir kraujagyslių sistemos: hipotenzija, tachikardija, aritmija, pailgėjęs QTc ir aritmijos, įskaitant torsades de pointes, laidumo sutrikimai, šokas, širdies nepakankamumas; labai retai – širdies sustojimas.

Taip pat gali būti slopinamas kvėpavimas, pasireikšti cianozė, vėmimas, karščiavimas, midriazė, prakaitavimas, oligurija ar anurija.

Gydymas

Specifinio antidoto nėra, gydymas yra simptominis ir palaikomasis.

Asmenį, ypač vaiką, įtariamą apsinuodijus Anafranil, būtina hospitalizuoti ir atidžiai stebėti mažiausiai 72 valandas.

Sąmoningam pacientui nedelsiant plauti skrandį ar sukelti vėmimą. Prieš plaunant skrandį be sąmonės esančiam pacientui reikia apsaugoti kvėpavimo takus endotrachėjinio vamzdelio manžetu, vėmimo sukelti negalima. Šias priemones rekomenduojama taikyti praėjus 12 val. ar net daugiau, nes dėl anticholinerginio vaisto poveikio skrandis lėčiau išsituština. Aktyvinta anglis gali sulėtinti vaisto absorbciją.

Simptominis gydymas apima šiuolaikius intensyviosios terapijos būdus su nuolatiniu širdies funkcijos, kraujo dujų bei elektrolitų koncentracijos stebėjimu, ir prireikus neatidėliotinų priemonių, pvz., prieštraukulinio gydymo, dirbtinio kvėpavimo ir reanimacijos, taikymą. Yra duomenų, kad fizostigminas gali sukelti sunkią bradikardiją, asistoliją ir traukulius, todėl, perdozavus Anafranil, jo vartoti nerekomenduojama. Hemodializė ar peritoninė dializė yra neefektyvios, nes klomipramino koncentracija plazmoje būna maža.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – Triciklis antidepresantas, noradrenalino ir periferinis serotonino reabsorbcijos inhibitorius (neselektyvus monoaminų reabsorbcijos inhibitorius), ATC kodas – N06A A04.

Veikimo mechanizmas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>