Vaistinis preparatas: Cipramil
Puslapis: 10


Epidemiologinių tyrimų, kuriuose dalyvavo daugiausia 50 metų ir vyresni pacientai, metu nustatyta, kad SSRI ir triciklių antidepresantų (TCA) vartojantiems ligoniams padidėja kaulų lūžių rizika. Tokio poveikio mechanizmas nežinomas.

Perdozavimas

Toksinis poveikis

Plačių klinikinių citalopramo tyrimų duomenys apie vaistinio preparato perdozavimą riboti. Daugeliu atvejų kartu buvo perdozuota kitų vaistinių preparatų ar alkoholio. Būta mirtinų vieno citalopramo perdozavimo atvejų, visgi mirtinais atvejais dažniausiai kartu buvo perdozuota ir kitų vaistinių preparatų.

Simptomai

Perdozavus citalopramo, atsirado šių simptomų: traukuliai, tachikardija, mieguistumas, QT intervalo pailgėjimas, koma, vėmimas, drebulys, hipotenzija, širdies sustojimas pykinimas, serotonino sindromas, ažitacija, bradikardija, galvos svaigimas, Hiso pluošto kojytės blokada, QRS praplatėjimas, hipertenzija, midriazė.

Gydymas

Specifinio priešnuodžio nėra. Reikia atstatyti ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, tiekti reikiamą deguonies kiekį ir užtikrinti kvėpavimo funkciją. Apgalvoti, ar galima išplauti skrandį ir skirti aktyvintosios anglies. Išplauti skrandį reikia kiek galima greičiau po vaistinio preparato išgėrimo. Taikant bendrąsias simptomines ir palaikomąsias priemones, rekomenduojama stebėti širdies ir gyvybinius požymius.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – antidepresantai, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).

ATC kodas: N 06 AB 04

Veikimo mechanizmas

Biocheminiai ir elgsenos tyrimai parodė, kad citalopramas yra stiprus serotonino (5HT) reabsorbcijos inhibitorius. Ilgai vartojant citalopramą, tolerancijos 5HT reabsorbcijos slopinimui neatsiranda.

Citalopramas yra labai selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), neveikiantis ar labai silpnai veikiantis noradrenalino (NA), dopamino (DA) ir gama aminosviesto rūgšties (GASR) receptorius.

Citalopramas, priešingai nei daugelis triciklių antidepresantų ir kai kurie naujieji SSRI, neturi afiniteto ar turi silpną afinitetą daugeliui receptorių, įskaitant 5HT1A, 5HT2, DA D1ir D2 receptoriams, alfa1, alfa2, beta adrenoreceptoriams, histamino H1, cholinerginiams muskarino, benzodiazepino ir opijaus receptoriams. Funkciniai izoliuotų organų in vitro ir in vivo tyrimai patvirtino silpną afinitetą šiems receptoriams. Šiuo silpnu poveikiu receptoriams galima paaiškinti mažą citalopramo sukeliamų įprastinių nepageidaujamų reiškinių, pavyzdžiui, burnos džiūvimo, šlapimo pūslės ir žarnyno veiklos sutrikimų, migloto regėjimo, mieguistumo, kardiotoksinio poveikio ir ortostatinės hipotenzijos, dažnį.

Pagrindiniai citalopramo metabolitai yra SSRI, nors jų stiprumas ir selektyvumas mažesni nei citalopramo, bet selektyvumas didesnis už daugelio naujųjų SSRI. Metabolitai neturi įtakos pagrindiniam antidepresiniam poveikiui.

Farmakodinaminis poveikis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>