Vaistinis preparatas: Escitalopram Orion
Puslapis: 7


Escitalopramas daugiausia metabolizuojamas CYP2C19. Mažesnis kiekis escitalopramo metabolizuojamas, dalyvaujant CYP3A4 ir CYP2D6 fermentams. Pagrindinis metabolitas S–DCT (demetilintas escitalopramas) metabolizuojamas, matyt, iš dalies dalyvaujant CYP2D6.

Kartu su 30 mg omeprazoliu (CYP2C19 inhibitorius) vieną kartą per parą vartojamo escitalopramo koncentracija plazmoje vidutiniškai padidėja (maždaug 50%).

Kartu su 400 mg cimetidinu (vidutinio stiprumo bendrasis izofermentų inhibitorius) du kartus per parą vartojamo escitalopramo koncentracija plazmoje vidutiniškai padidėja (maždaug 70%).

Taigi escitalopramą vartoti kartu su CYP2C19 inhibitoriais (pvz.: omeprazolu, ezomeprazolu, fluvoksaminu, lansoprazolu, tiklopidinu) arba cimetidinu reikia atsargiai. Jeigu kartu vartojant šių vaistinių preparatų pasireiškia šalutinis poveikis, gali tekti sumažinti escitalopramo dozę.

Escitalopramo poveikis kitų preparatų farmakokinetikai

Escitalopramas yra CYP2D6 fermento inhibitorius. Kartu su escitalopramu vartoti preparatus, kurie daugiausia metabolizuojami, dalyvaujant šiam fermentui ir kurių terapinis indeksas yra siauras, pavyzdžiui, flekainido, propafenono ir metoprololio (vartojamo nuo širdies nepakankamumo) arba kai kurių CNS veikiančių preparatų, daugiausia metabolizuojamų dalyvaujant CYP2D6, pavyzdžiui, antidepresantų (dezipramino, klomipramino ir nortriptilino arba preparatų nuo psichozės, pvz., risperidono, tioridazino ir haloperidolio) rekomenduojama atsargiai. Gali tekti keisti preparato dozę.

Vartojant kartu su dezipraminu arba metoprololiu, šių dviejų CYP2D6 metabolizuojamų preparatų koncentracija kraujo plazmoje padidėjo dvigubai.

Tyrimai in vitro parodė, kad escitalopramas taip pat gali silpnai slopinti CYP2C19. CYP2D19 metabolizuojamus vaistinius preparatus, todėl kartu vartoti rekomenduojama atsargiai.

4.6 Vaisingumas, nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Klinikinių duomenų apie escitalopramo poveikį nėštumui kiekis yra labai ribotas. Escitalopramo toksinio poveikio dauginimosi funkcijai tyrimų su žiurkėmis duomenimis, pasireiškė embriotoksinis ir toksinis poveikis vaisiui, tačiau apsigimimų nepadaugėjo (žr. 5.3 skyrių). Escitalopramo nėštumo metu vartoti negalima, išskyrus, neabejotinai būtinus atvejus ir tik atidžiai apsvarsčius naudos ir rizikos santykį.

Jeigu moteris iki nėštumo pabaigos, ypač trečiąjį nėštumo trimestrą, gydoma escitalopramu, naujagimį reikia stebėti. Nėštumo metu reikia vengti staiga nutraukti vartojimą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>