Vaistinis preparatas: FENTANYL WZF Polfa
Puslapis: 3


Fentanilio vartojant pakartotinai, gali pasireikšti tolerancija. Fentaniliu gydant ilgai, atsiranda priklausomumas, o staiga nutraukus jo vartojimą – nutraukimo sindromas, kurio metu dažnėja širdies ritmas, didėja kraujospūdis, stiprėja skausmas, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Fentanilis keičia kai kurių laboratorinių ir fiziologinių tyrimų rezultatus: ilgina skrandžio išsituštinimą, sutraukia Odžio sfinkterį (didėja spaudimas tulžies latakuose), didina amilazės ir lipazės aktyvumą plazmoje bei stuburo smegenų skysčio spaudimą.

Fentanilio, kaip ir kitų opioidinių analgetikų, būtina atsargiai skirti ligoniams, kurie serga sunkiąja miastenija.

Fentanilio būtina atsargiai skirti ligoniams, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi (fentanilis metabolizuojams kepenyse ir išskiriamas per inkstus). Gali reikėti vartoti mažesnę dozę.

Fentanilis gali sukelti raumenų, įskaitant krūtinės ląstos, rigidiškumą. Tokio poveikio galima išvengti lėčiau švirkščiant fentanilio dozę arba prieš jo vartojimą pavartojus benzodiazepinų, be to, minėtą fentanilio poveikį neutralizuoja miorelaksantai.

Ligoniams, kuriems yra smegenų kraujagyslių sutrikimų, fentanilio nerekomenduojama greitai švirkšti į veną, kadangi laikinai gali sumažėti smegenų perfuzinis slėgis.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Fentanilio poveikis kitiems vaistiniams preparatams

CNS slopinantys preparatai

Kvėpavimą slopinantį fentanilio poveikį gali stiprinti ar ilginti opioidai, barbitūratai, benzodiazepinai, neuroleptikai, halogenintos dujos, alkoholis bei kitos neselektyvaus poveikio CNS slopinančios medžiagos. Po fentanilio pavartojimo centrinę nervų sistemą slopinančių preparatų, pvz., benzodiazepinų, dozę reikia mažinti.

Antihipertenziniai preparatai

Fentanilis stiprina kartu vartojamų kraujospūdį mažinančių preparatų sukeliamą hipotenzinį poveikį.

MAO inhibitoriai

Fentanilio vartoti kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais (MAOI) ir dvi savaites po jų vartojimo nutraukimo draudžiama (žr. 4.2 skyrių).

Kitų vaistinių preparatų poveikis fentaniliui

CNS slopinantys preparatai

Jeigu prieš operaciją pacientas vartojo centrinę nervų sistemą slopinančių preparatų, pvz., benzodiazepinų, fentanilio dozę reikia mažinti.

Raumenis atpalaiduojantys preparatai

Vagolizinį poveikį sukeliantys miorelaksantai, pavyzdžiui, pankuronijus, galaminas, gali mažinti fentanilio sukeliamą bradikardiją ir hipotenziją. Minėtas reakcijas gali stiprinti miorelaksantai, kuriems vagolizinis poveikis nebūdingas, pavyzdžiui, sukcinilcholinas.

Droperidolis

Jei kartu vartojama droperidolio is fentanilio, didėja hipotenzijos atsiradimo pavojus.

CYP 3A4 inhibitoriai

Jeigu fentanilio vartojama su stipriais CYP 3A4 inhibitoriais, pvz., ritonaviro, gali mažėti fentanilio klirensas. Paciento būklę reikia atidžiai stebėti, gali reikėti mažinti dozę.

Buprenorfinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>