Vaistinis preparatas: Metoprolol Polpharma
Puslapis: 6


Fermentus sužadinantys arba slopinantys vaistiniai preparatai gali turėti įtakos metoprololio koncentracijai plazmoje. Rifampicinas gali sustiprinti metoprololio metabolizmą ir mažinti vaistinio preparato koncentraciją kraujyje, o cimetidinas, alkoholis ir hidralazinas gali didinti metoprololio koncentraciją kraujyje. Didelė dalis metoprololio (bet ne visas) metabolizuojama kepenyse, veikiant citochromo (CYP) 2D6 izofermentams (taip pat žr. 5.2 skyrių). Medžiagos, kurios slopina CYP 2D6, pavyzdžiui, selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI, pavyzdžiui, paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas), difenhidraminas, hidroksichlorokvinas, celekoksibas, terbinafinas, neuroleptikai (pvz.: chlorpromazinas, triflupromazinas, chlorprotiksenas) ir galbūt propafenonas, gali didinti metoprololio koncentraciją plazmoje.

Be to, nustatyta, kad amjodaronas ir chinidinas (antiaritminiai preparatai) slopina CYP 2D6.

Metoprololis gali lėtinti kitų vaistinių preparatų (pvz., lidokaino) klirensą.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų su metoprololį vartojančiomis nėščiomis moterimis neatlikta, dėl to metoprololio nėštumo metu vartoti galima tik tada, kai nauda motinai persveria riziką gemalui ar vaisiui.

?eta adrenoreceptorių blokatoriai blogina placentos kraujotaką, todėl vaisius gali žūti bei prasidėti priešlaikinis gimdymas. Lengva arba vidutinio sunkumo hipertenzija sergančioms nėščiosioms nėštumo metu ilgą laiką vartojant metoprololį, vaisiaus augimas sulėtėjo. Nustatyta, kad beta adrenoreceptorių blokatoriai ilgina gimdymą ir sukelia vaisiaus bei naujagimio bradikardiją. Be to, naujagimiui pasireiškė hiperglikemija, hipotenzija, didesnė bilirubinemija bei sutriko naujagimio atsakas į deguonies stoką. Gydymą metoprololiu reikia nutraukti likus 48–72 valandoms iki apskaičiuoto gimdymo laiko. Jeigu to padaryti neįmanoma, 48–72 valandas po gimimo reikia stebėti, ar naujagimiui neatsiranda beta adrenoreceptorių blokados požymių ir simptomų (pvz., širdies ir plaučių komplikacijų).

Teratogeninio beta adrenoreceptorių blokatorių poveikio gyvūnams nenustatyta, vis dėlto nustatytas virkštelės kraujotakos sumažėjimas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, kaulėjimo sulėtėjimas, vaisaus žuvimo ir atsivestų jauniklių kritimo atvejų padažnėjimas.

Žindymo laikotarpis

Metoprololio koncentracija motinos piene būna maždaug 3 kartus didesnė nei motinos plazmoje. Vartojant gydomąją vaistinio preparato dozę, nepageidaujamo poveikio žindomam kūdikiui rizika yra maža (išskyrus kūdikius, kurių organizme metabolizmas silpnas), vis dėlto reikia atidžiai stebėti, ar žindomam kūdikiui neatsiranda beta adrenoreceptorių blokados požymių.

4.7 Poveikis gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus

Metoprolol Polpharma gebėjimą vairuoti ir valdyti mechanizmus veikia silpnai arba vidutiniškai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>