Vaistinis preparatas: Fluorouracil Accord
Puslapis: 3


Jei fluorouracilo vartojama taip kaip nurodyta, paprastai atsiranda leukopenija. Didžiausias leukocitų kiekio sumažėjimas paprastai atsiranda 714 pirmojo gydymo kurso parą, tačiau kartais ir vėliau, pvz., po 20 parų. 30 parą leukocitų kiekis paprastai tampa normalus. Gydymo metu patariama kasdien nustatinėti trombocitų ir leukocitų kiekį. Jei trombocitų kiekis tampa mažesnis nei 100 000/mm3 arba leukocitų kiekis mažesnis nei 3 500/mm3, gydymą reikia nutraukti. Jeigu bendras leukocitų kiekis tampa mažesnis nei 2 000/mm3, ypač tuo atveju, jei yra granulocitopenija, pacientą reikia guldyti į atskirą apsaugotą ligoninės palatą ir imtis tinkamų sisteminės infekcijos profilaktikos priemonių.

Jeigu atsiranda pirmųjų burnos išopėjimo požymių ar pasireiškia nepageidaujamas poveikis virškinimo traktui (atsiranda stomatitas, prasideda viduriavimas, kraujavimas iš virškinimo trakto) arba prasideda bet koks kraujavimas, gydymą fluorouracilu reikia nutraukti. Veiksmingos ir toksinį poveikį sukeliančios dozės santykis yra mažas, todėl kartu su terapiniu poveikiu dažniausiai pasireiškia ir tam tikro laipsnio nepageidaujamas poveikis. Dėl šios priežasties atrinkti pacientus bei nustatyti dozę būtina atsargiai.

Jeigu yra inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas ar gelta, fluorouracilu būtina gydyti atsargiai. Po fluorouracilo pavartojimo buvo pavienių krūtinės anginos, patologinių pokyčių EKG bei retų miokardo infarkto atvejų. Ligonius, kuriems ankstesnio gydymo fluorouracilu kursų metu skaudėjo krūtinę arba kurie yra sirgę širdies liga, būtina gydyti atsargiai.

Fluorouracilo metabolizmui svarbi dihidropirimidino dehidrogenazė (DPD). Gauta pranešimų apie toksinio fluorouracilo poveikio sustiprėjimą ligoniams, kurių organizme DPD aktyvumas buvo sumažėjęs arba šio fermento kiekis buvo nepakankamas. Jei reikia, prieš gydymą 5-fluoropirimidinais būtina nustatyti fermento DPD aktyvumą.

Nukleozidų analogai, pvz., brivudinas ir sorivudinas, veikiantys DPD aktyvumą, gali didinti fluoropirimidinų koncentraciją plazmoje bei stiprinti toksinį poveikį (žr. 4.5 skyrių), todėl tarp fluorouracilo ir brivudino, sorivudino ar jų analogų vartojimo būtina mažiausiai 4 savaičių pertrauka. Jei fluorouracilu gydomas ligonis netyčia pavartoja nukleozidų analogų, būtina imtis veiksmingų priemonių, kad būtų sumažintas toksinis fluorouracilo poveikis. Pacientą rekomenduojama nedelsiant guldyti į ligoninę. Rekomenduojama imtis visų sisteminės infekcijos ir dehidracijos profilaktikos priemonių.

5-fluorouracilu gydomų ligonių nerekomenduojama skiepyti gyvomis vakcinomis, kadangi gali prasidėti sunki infekcinė liga, pacientas gali mirti. Ligoniai turi vengti kontakto su žmonėmis, neseniai skiepytais poliomielito virusų vakcina.

Pacientams nerekomenduojama ilgai būti saulėje, kadangi gali pasireikšti jautrumas šviesai.

Ligonius, kurių dubens sritis buvo švitinimas didele spindulių doze, fluorouracilu būtina gydyti atsargiai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>