Vaistinis preparatas: Esomeprazole Teva
Puslapis: 4


Kiti galimi sąveikos mechanizmai yra susiję su CYP 2C19. Pastebėta sumažėjusi atazanaviro ir nelfinaviro koncentracija serume kartu vartojant omeprazolą, todėl šiuos vaistinius preparatus kartu vartoti nerekomenduojama. Sveikiems savanoriams vartojant omeprazolo (40 mg vieną kartą per parą) kartu su 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro deriniu, žymiai sumažėjo atazanaviro ekspozicija (maždaug 75% sumažėjo AUC, Cmax ir Cmin). Atazanaviro dozės padidinimas iki 400 mg omeprazolo įtakos jo ekspozicijai nekompensavo.

Sveikiems savanoriams vartojant omeprazolo (20 mg keturis kartus per parą) kartu su 400 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro deriniu, atazanaviro ekspozicija sumažėjo apie 30% palyginti su ekspozicija, kai 300 mg atazanaviro ir 100 mg ritonaviro keturis kartus per parą dozė buvo vartojama be omeprazolo (20 mg keturis kartus per parą). Vartojant kartu su omeprazolu (40 mg keturis kartus per parą) sumažėjo nelfinaviro AUC, Cmax ir Cmin vidurkis 36 ( 39%, o farmakologiškai aktyvaus M8 metabolito AUC, Cmax ir Cmin vidurkis sumažėjo 75 ( 92%. Vartojant su omeprazolo 20 mg keturis kartus per parą doze kartu sakvinaviro (vartojamo kartu su ritonaviru), padidėjo pastarojo koncentracija kraujo serume (80 ( 100%). Omeprazolo 20 mg keturis kartus per parą dozė neturėjo poveikio darunaviro (vartojamo kartu su ritonaviru) ir amprenaviro (vartojamo kartu su ritonaviru) ekspozicijai. Gydymas ezomeprazolo 20 mg keturis kartus per parą doze įtakos amprenaviro (vartojamo kartu su ritonaviru) ekspozicijai neturėjo. Gydymas ezomeprazolo 40 mg keturis kartus per parą doze įtakos lopinaviro (vartojamo kartu su ritonaviru) ekspozicijai neturėjo. Kadangi omeprazolo ir ezomeprazolo farmakodinaminiai poveikiai ir farmakokinetinės savybės yra panašios, ezomeprazolo nerekomenduojama vartoti kartu su atazanaviras ir draudžiama vartoti kartu su nelfinaviru.

Vaistai, kuriuos metabolizuoja CYP2C19

Ezomeprazolas slopina CYP2C19 – pagrindinį šį vaistą metabolizuojantį fermentą. Todėl ezomeprazolą vartojant kartu su kitais CYP2C19 poveikyje metabolizuojamais vaistais, pvz., diazepamu, citalopramu, imipraminu, klomipraminu, fenitoinu ir kitais, gali padidėti šių veikliųjų medžiagų koncentracija plazmoje ir gali tekti mažinti jų dozes. Į tai atsižvelgti ypač svarbu, kai ezomeprazolo vartojama pagal poreikį. Kartu vartojant ezomeprazolą 30 mg dozėmis, 45 % sumažėjo CYP2C19 substrato diazepamo klirensas. Kartu vartojant ezomeprazolą 40 mg dozėmis, 13 % padidėjo mažiausia pusiausvyrinė fenitoino koncentracija epilepsija sergančių pacientų plazmoje. Pradėjus ar baigus gydyti ezomeprazolu, rekomenduojama tirti fenitoino koncentraciją. Omeprazolas (40 mg vieną kartą per parą dozė) sukėlė vorikonazolo (CYP2C19 substrato) Cmax padidėjimą 15%, AUC – 41%.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>