Vaistinis preparatas: Klabax
Puslapis: 8


Gramteigiamų mikroorganizmų atsparumas makrolidams paprastai yra susijęs su antimikrobinių medžiagų prisijungimo vietų pokyčiais. MLSB tipo atsparumas, kuris gali būti būdingas stafilokokams arba sukeliamas juos veikiant kai kuriais makrolidais ir kurį galima sukelti streptokokams, perduodamas įvairiais (erm šeimos) įgytais genais, koduojančiais metilazes, kurios veikia ribosomų RNR 23S peptidiltransferazės centre. Metilinimas stabdo antimikrobinių medžiagų prisijungimą prie ribosomų ir didina kryžminį atsparumą makrolidams (visiems vienodos struktūros makrolidams), linkozamidams ir B tipo streptogaminams (atsparumas Atipo streptogaminams nepadidėja). Rečiau atsparumas yra susijęs inaktyvuojančiais fermentais, pvz., esterazėmis, kurie skaldo antimikrobines medžiagas, ir aktyviu antimikrobinių medžiagų išskyrimu iš bakterijų.

Gramneigiamių mikroorganizmų atsparumas makrolidams gali būti jų savybė, kadangi makrolidai nepajėgia efektyviai prasiskverbti per išorinę ląstelės membraną. Makrolidai, kurių skvarbumas geresnis, gali veikti kai kuriuos gramneigiamus mikroorganizmus.

Be to, gramneigiami mikroorganizmai gali gaminti ribosomų metilazę ar fermentus, kurie išaktyvuoja makrolidus.

Atskaitos ribos

Jautrių mikroorganizmų atskyrimui nuo atsparių yra siūlomos tokios minimalios slopinamosios koncentracijos (MSK) atskaitos ribos.

BSAC rekomendacijos

Staphylococci, Streptococci ir M. catarrhalis

Jautrūs: MSK ( 0,5 mg/l. Atsparūs: MSK ( 1 mg/l.

H. influenzae

Jautrūs: MSK ( 0,5 mg/l. Atsparūs: MSK ( 32,0 mg/l.

NCCLS rekomendacijos

Staphylococci

Jautrūs: MSK ( 2 mg/l. Atsparūs: MSK ( 8 mg/l.

Streptococci

Jautrūs: MSK ( 0,25 mg/l. Atsparūs: MSK ( 1 mg/l.

H. influenzae

Jautrūs: MSK ( 8,0 mg/l. Atsparūs: MSK ( 32 mg/l.

Jautrumas

Atsparių vaisto poveikiui padermių paplitimas gali skirtis net ik pagal geografiją, bet ir pagal laiką, todėl pageidautina lokali informacija apie atsparumą, ypač jei gydoma sunki infekcinė liga. Būtinu atveju, kai įtariama, jog paplitęs lokalus atsparumas yra susijęs mažiausiai su kelių rūšių infekcijos sukėlėjais, reikia konsultuotis su ekspertu.

Toliau pateikta įvairių mikroorganizmų jautrumo klaritromicinui pavyzdžių.

Paprastai jautrios padermės

*

*Aerobiniai gramneigiami mikroorganizmai

Moraxella catarrhalis

*

*Aerobiniai mikroorganizmai

Peptococcus padermės

Peptostreptococcus padermės

Propionibacterium acnes

Clostridium perfringens

*

*Kiti mikroorganizmai

Chlamydia pneumoniae

Legionella pneumophila

Mycoplasma pneumoniae

*

*Padermės, kurių įgytas atsparumas gali kelti problemų

*

*Aerobiniai gramteigiami mikroorganizmai

Staphylococcus aureus (meticilinui jautrios padermės)

Staphylococcus aureus (meticilinui atsparios padermės)*

Streptococcus agalactiae

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

*

*Gramneigiami mikroorganizmai

Haemophilus influenzae

*

*Staphylococcus aureus (meticilinui atsparios padermės)

*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>