Vaistinis preparatas: Remifentanil Biokanol
Puslapis: 10


Gydant Remifentanil Biokanol, reikės mažesnės bet kokio kartu vartojamo slopinamojo preparato dozės. Įprastinės pradinės slopinamųjų preparatų (jeigu jų reikia) dozės nurodytos žemiau esančioje lentelėje.

REKOMENDUOJAMOS PRADINĖS SLOPINAMŲJŲ PREPARATŲ (JEIGU JŲ REIKIA) DOZĖS

Slopinamasis preparatas

*Į veną iš karto švirkščiama dozė (mg/kg)

*Infuzijos greitis (mg/kg/val.)

*

*Propofolis

*Ne daugiau kaip 0,5

*0,5

*

*Midazolamas

*Ne daugiau kaip 0,03

*0,03

*

*

Kad būtų galima atskirai nustatyti kiekvieno preparato dozę, slopinamųjų preparatų mišiniu gydyti negalima.

Analgezijos stiprinimas ventiliuojamiems pacientams, kuriems atliekamos skausmingos procedūros

Ventiliuojamiems pacientams, kuriems atliekamos stimuliuojamosios arba skausmingos procedūros, pvz., endotrachėjinis siurbimas, žaizdų tvarstymas ar fizioterapija, gali reikėti didinti Remifentanil Biokanol infuzijos greitį, kad sustiprėtų analgezija. Prieš pradedant stimuliuojamąją procedūrą, rekomenduojama ne trumpiau kaip 5 minutes Remifentanil Biokanol infuzuoti mažiausiai po 0,1 mikrogramo/kg kūno svorio per min. (6 mikrogramus/kg kūno svorio per val.). Po to dozę kas 2 ( 5 min. galima 25 ( 50( keisti, atsižvelgiant į numatomą analgezijos sustiprinimą arba reakciją į jį. Stimuliuojamosios procedūros metu analgezijai stiprinti vidutinis infuzijos greitis buvo 0,25 mikrogramo/kg kūno svorio per min. (15 mikrogramų/kg kūno svorio per val.), didžiausias ( 0,75 mikrogramo/kg kūno svorio per min. (44,4 mikrogramo/kg kūno svorio per val.)

Alternatyvios analgezijos skyrimas prieš nutraukiant gydymą Remifentanil Biokanol

Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, jo infuziją nutraukus, opioidams būdingas aktyvumas išnyksta per 5 – 10 min., nepaisant infuzijos trukmės. Po gydymo remifentaniliu reikia sekti, ar nepasireiškia tolerancija ir hiperalgezija. Vadinasi, likus pakankamai laiko iki remifentanilio infuzijos nutraukimo, pacientams reikia iš anksto skirti kitokių analgetikų ir slopinamųjų preparatų, kad pasireikštų terapinis jų poveikis ir kad būtų perspėta hiperalgezija ir su ja susiję hemodinamikos pokyčiai. Dėl to analgetiką (-us), jo (-ų) dozę ir vartojimo laiką rekomenduojama nustatyti prieš nutraukiant remifentanilio infuziją. Alternatyvus pasirinkimas yra ilgai veikiantys analgetikai bei intraveniniai arba lokaliai vartojami analgetikai, kurių dozavimą gali kontroliuoti sveikatos priežiūros specialistai arba pats pacientas. Juos reikia parinkti atidžiai ir atsižvelgiant į paciento poreikį.

Ilgalaikis opioidų miu receptorių agonistų vartojimas gali sąlygoti tolerancijos atsiradimą..

Ekstubacijos ir gydymo Remifentanil Biokanol nutraukimo gairės

Kad švelniai būtų galima baigti remifentaniliu sukeliamą analgeziją, valandos laikotarpiu prieš ekstubaciją Remifentanil Biokanol infuzijos greitį reikia palaipsniui mažinti 0,1 mikrogramo/kg kūno svorio per min. (6 mikrogramai/kg kūno svorio per val.).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>