Vaistinis preparatas: Indamax
Puslapis: 4


arba gydymą diuretikais nutraukti likus 3 paroms iki AKF inhibitorių vartojimo (vėliau, jei reikia, gydymą kalį iš organizmo išskiriančiais diuretikais galima atnaujinti);

arba iš pradžių skirti mažą AKF inhibitorių dozę, toliau ją palaipsniui didinti.

Staziniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams iš pradžių reikia skirti labai mažą AKF inhibitoriaus dozę, galbūt prieš tai sumažinus kartu vartojamo kalį iš organizmo išskiriančio diuretiko dozę.

Visais minėtais atvejais pirmas gydymo AKF inhibitoriumi savaites reikia sekti inkstų funkciją, t. y. matuoti kreatinino kiekį kraujo plazmoje.

Kiti hipokalemiją sukeliantys medikamentai, pvz., į veną injekuojamas amfotericinas B, sisteminiu būdu vartojami gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai, tetrakozaktidas, peristaltiką stimuliuojantys vidurių laisvinamieji preparatai:

Didesnė hipokalemijos rizika (adityvus poveikis).

Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, rekomenduojama matuoti ir prireikus koreguoti kalio kiekį kraujo plazmoje. Ypač svarbu tai daryti, jei kartu vartojama širdį veikiančių glikozidų. Reikia vartoti vidurių laisvinamųjų preparatų, kurie peristaltikos nestimuliuoja.

Baklofenas:

Pasireiškia stipresnis antihipertenzinis poveikis.

Pacientą reikia hidruoti ir gydymo pradžioje sekti inkstų funkciją.

Širdį veikiančių glikozidai:

Jeigu yra hipokalemija, toksinis širdį veikiančių glikozidų poveikis stiprėja.

Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG bei prireikus koreguoti gydymą.

Deriniai, į kuriose reikia atsižvelgti

Kalį organizme sulaikantys diuretikai (amiloridas, spironolaktonas, triamterenas):

Nors racionali kombinacija kai kuriems pacientams gali būti naudinga, tačiau jiems gali pasireikšti hipokalemija (ypač tiems, kurie serga inkstų nepakankamumu ar cukriniu diabetu) arba hiperkalemija. Vartojant šių vaistinių preparatų kartu, reikia sekti kalio kiekį kraujo plazmoje ir EKG, prireikus iš naujo peržiūrėti gydymą.

Metforminas:

Jei dėl diuretikų, ypač kilpinių, vartojimo pasireiškia funkcinis inkstų nepakankamumas, padidėja metformino sukeliamos laktatų acidozės rizika. Jeigu vyrų kraujo plazmoje kreatinino koncentracija yra didesnė negu 15 mg/l (135 (mol/l), o moterų ( 12 mg/l (110 (mol/l), metformino vartoti negalima.

Kontrastinės medžiagos, kuriose yra jodo:

Dėl diuretikų sukeltos dehidracijos didėja ūminio inkstų nepakankamumo rizika, ypač jei kartu vartojamos didelės dozės kontrastą sukeliančių medžiagų, kuriose yra jodo.

Prieš jų vartojimą reikia sunormalinti skysčių kiekį organizme.

Imipramino tipo antidepresantai, neuroleptikai:

Pasireiškia stipresnis antihipertenzinis poveikis ir būna didesnė ortostatinės hipotenzijos rizika (adityvus poveikis).

Kalcio druskos:

Dėl sumažėjusio kalcio išskyrimo su šlapimu galima hiperkalcemijos rizika.

Ciklosporinas, takrolimuzas:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>