Vaistinis preparatas: Magrilan
Puslapis: 6


Gydymas fluoksetinu retais atvejais buvo susijęs su serotonino sindromo ar į piktybinį neurolepsinį sindromą panašių reiškinių atsiradimu, ypač jeigu kartu buvo vartojama kitokių serotonerginių (tarp jų ir L-triptofanas) ir (arba) neurolepsinių vaistinių preparatų. Šie sindromai gali lemti gyvybei pavojingą būklę, taigi, jeigu atsiranda tokių reiškinių (kuriems būdingi šie simptomai: hipertermija, sąstingis, mioklonija, autonominės nervų sistemos nestabilumas su greita gyvybinių požymių kaita, psichikos pokyčiai, pavyzdžiui, sumišimas, dirglumas, labai stiprus susijaudinimas, kuriam progresuojant, pasireiškia kliedesiai ir koma), gydymą reikia nuraukti ir pradėti simptominį gydymą.

Šio vaistinio preparato negalima vartoti pacientams, kuriems nustatytas retas paveldimas sutrikimas – Lapp laktazės stygius arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija.

4.5 Sąveika su kitais vaistiniais preparatais ir kitokia sąveika

Vertinant farmakodinaminę ir farmakokinetinę vaistų sąveiką (t. y. vietoj fluoksetino pradedant vartoti kitokių antidepresantų), reikia atsižvelgti į tai, kad pusinis fluoksetino ir norfluoksetino eliminacijos periodas yra ilgas (žr. 5.2 skyrių).

Monoamino oksidazės inhibitoriai - žr. 4.3 skyrių.

Serotonino receptorius sužadinantys vaistiniai preparatai. Kartu vartojant serotonino receptorius sužadinančių vaistinių preparatų (pvz.: tramadolį, triptanų), gali padidėti serotonino sindromo rizika. Vartojant kartu triptanų, papildomai padidėja vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo ir hipertenzijos rizika.

CYP2D6 izofermentai. Fluoksetino, kaip ir triciklių antidepresantų bei kitų selektyvių serotonino antidepresantų, metabolizme dalyvauja kepenų citochromo CYP2D6 izofermentai, taigi gydant šiuo vaistiniu preparatu kartu su kitais preparatais, kurie metabolizuojami veikiant šiems izofermentams, gali pasireikšti sąveika. Taigi vartojant fluoksetiną, pradėti kartu vartoti vaistinių preparatų, kurie daugiausia metabolizuojami veikiant šiems izofermentams ir kurių yra siauras terapinis indeksas (pvz.: flekainido, enkainido, karbamazepino, triciklių antidepresantų), ir keisti jų dozę reikia atsargiai mažiausių dozių ribose. Taip elgtis reikia ir tada, jeigu fluoksetino buvo vartojama per praėjusias 5 savaites.

Geriamieji antikoaguliantai. Fluoksetiną vartojant kartu su geriamaisiais antikoaguliantais, nedažnai įvairiai pakito antikoaguliantų poveikis (laboratoriniai rodmenys ir (arba) klinikiniai požymiai bei simptomai), įskaitant sustiprėjusį kraujavimą. Jeigu varfarinu gydomas ligonis pradeda vartoti fluoksetiną arba nutraukia šio vaistinio preparato vartojimą, reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimą (žr. 4.4 skyrių, poskyrį ,,Kraujavimas“).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>