Vaistinis preparatas: CONOXIA
Puslapis: 3


Hiperbarinė deguonies terapija (HBO) – tai 100% deguonies skyrimas spaudimu, kuris 1,4 karto didesnis už atmosferos slėgį jūros lygyje (1 atmosfera = 101,3 kPa = 760 mmHg). Saugumo sumetimais HBO metu spaudimas neturi viršyti 3 atmosferų. Viena gydymo HBO sesija, naudojant 2–3 atm atitinkantį spaudimą, paprastai trunka nuo 60 minučių iki 4–6 valandų, atsižvelgiant į gydymo indikacijas. Jei reikia, gydomąją procedūrą galima kartoti 2–3 kartus per dieną, atsižvelgiant į gydymo indikacijas ir klinikinę paciento būklę. Kartotinės procedūros dažniausiai reikalingos gydant minkštųjų audinių infekcijas ir išemines opas, kurių neveikia įprasta terapija. HBO terapiją turi taikyti kompetentingi darbuotojai. Didinti ir mažinti spaudimą reikia iš lėto, kad nebūtų spaudimo sukelto pažeidimo (barotraumos) rizikos.

4.3. Kontraindikacijos

Nėra absoliučių kontraindikacijų oksigenoterapijai.

4.4. Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Didelės koncentracijos deguonis turėtų būti tiekiamas kuo trumpesnį laiką, reikalingą norimam rezultatui pasiekti. Tai turi būti kontroliuojama pakartotinai tikrinant arterinio kraujo dujų slėgį (PaO2) arba hemoglobino įsotinimą deguonimi (SpO2) bei įkvepiamo deguonies koncentraciją (FiO2).

Literatūroje esama įrodymų, kad deguonies toksiškumo rizika gali būti laikoma nereikšminga, jei gydant laikomasi šių rekomendacijų:

iki 100% koncentracijos deguonį (FiO2 1,0) tiekti ne ilgiau kaip 6 valandas.

didesnės kaip 60–70% koncentracijos deguonį (FiO2 0,6–0,7) tiekti ne ilgiau kaip 24 valandas.

didesnės kaip 40% koncentracijos deguonis (FiO2 > 0,4) potencialiai gali sukelti pažeidimą po 2 parų.

Naujagimiai į šias rekomendacijas neįtraukti, nes retrolentinė fibroplazija atsiranda esant daug mažesniam FoO2. Adekvačiai oksigenacijai tinkamai naujagimiams pasiekti, reikia stengtis palaikyti mažiausią veiksmingą koncentraciją.

Kai naudojamas deguonis, reikia atsižvelgti į padidėjusią spontaninio užsidegimo riziką. Rizika padidėja procedūrų metu, kai atliekama diatermija, defibriliacija/elektrokonversija.

Kai deguonies koncentracija įkvepiamame ore/dujose didelė, sumažėja azoto koncentracija/slėgis. Dėl to mažėja azoto koncentracija audiniuose ir plaučiuose (alveolėse). Jei deguonis iš alveolių paimamas į kraują greičiau nei tiekiamas su įkvepiamomis dujomis, gali sukristi alveolės (išsivystyti atelektazė). Dėl sukritusių (atelektazinių) plaučių dalių formavimosi atsiranda rizika, kad arterinis kraujas bus blogiau įsotinamas deguonimi, kadangi, nepaisant geros perfuzijos, sukritusiose (atelektazinėse) plaučių dalyse yra nepakankami dujų mainai; blogėja ventiliacijos/perfuzijos santykis, o tai lemia plautinių nuosrūvių atsiradimą.

Didelės koncentracijos deguonis pažeidžiamiems pacientams, kurie yra mažiau jautrūs anglies dioksido slėgiui arteriniame kraujyje, gali sukelti anglies dioksido užlaikymą, kuris ypatingais atvejais gali baigtis anglies dioksido narkoze.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>