Vaistinis preparatas: Remifentanil Torrex
Puslapis: 19


Hipotermijos (kai kūno temperatūra 28(C) sąlygomis atliekant kardiopulmoninio šuntavimo operaciją, remifentanilio klirensas sumažėjo maždaug 20%. Kūno temperatūrą mažinant vienu Celsijaus laipsniu, eliminacijos klirensas mažėja 3%.

Inkstų funkcijos sutrikimas

Inkstų funkcija greitam remifentanilio sukelto slopinimo ir analgezijos išnykimui įtakos nedaro.

Jeigu yra bet kokio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, intensyviosios terapijos skyriuje ne ilgiau kaip 3 paras vartoto remifentanilio farmakokinetiniai parametrai reikšmingai nekinta.

Jeigu inkstų funkcija sutrikusi, karboksilo rūgšties metabolito klirensas sumažėja. Intensyviosios terapijos skyriuje gydomų ligonių, kuriems yra vidutinio sunkumo arba sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, organizme karboksilo rūgšties metabolito koncentracija nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai gali būti maždaug 100 kartų didesnė negu remifentanilio. Klinikiniai duomenys rodo, kad metabolito kaupimasis kliniškai reikšmingo poveikio ? opioidiniams receptoriams nesukelia net tuo atveju, jei preparato infuzuojama nei ilgiau kaip 3 dienas.

Šiuo metu duomenų apie metabolitų saugumą bei farmakokinetinį aktyvumą, kai remifentanilio infuzuojama ilgiau kaip 3 dienas, nėra.

Duomenų, kad remifentanilį iš organizmo būtų galima pašalinti dialize, nėra. Karboksilo rūgšties metabolito hemodialize pašalinama 2535%. Jei yra anurija, karboksilo rūgšties metabolito pusinės eliminacijos laikas padidėja ir būna 30 val.

Kepenų funkcijos sutrikimas

Ligonių, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir kurie laukia kepenų persodinimo, bei pacientų, kurie persodinimo metu yra be kepenų, organizme remifentalio farmakokinetika nepakinta. Ligoniai, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gali būti šiek tiek jautresni remifentanilio sukeliamam kvėpavimo slopinimui. Infuzijos metu tokius pacientus būtina atidžiai prižiūrėti, o dozę nustatyti atsižvelgiant į poreikį.

Pediatriniai pacientai

Jaunesnių vaikų organizme remifentanilio klirensas ir pasiskirstymo tūris nusistovėjus pusiausvyrinei apykaitai būna didesni ir su amžiumi mažėja, o nuo 17 metų tampa tokie, kokie yra jaunų sveikų suaugusių žmonių organizme. Naujagimių organizme remifentanilio pusinės eliminacijos laikas reikšmingai nesiskiria nuo tokio rodmens jauno suaugusio žmogaus organizme, todėl pakeitus infuzijos greitį, analgezinis poveikis naujagimiams kinta greitai ir panašiai, kaip jauniems suaugusiems žmonėms. Karboksilo rūgšties metabolito farmakokinetika 217 metų vaikų organizme yra tokia pat, kaip suaugusių žmonių, jeigu rodmenys koreguojami atsižvelgiant į kūno svorį.

Senyvi žmonės

<<< Ankstesnis puslapis