Vaistinis preparatas: Atorvastatin-EGIS
Puslapis: 6


HMG-KoA reduktazės inhibitorių vartojant kartu su ciklosporinu, fibrino rūgšties dariniais, makrolidų grupės antibiotikais, įskaitant eritromiciną, azolo grupės preparatais nuo grybelio, ŽIV proteazės inhibitoriais ar niacinu, didėja miopatijos pavojus. Retais atvejais dėl jos gali išsivystyti rabdomiolizė ir inkstų nepakankamumas, atsiradęs dėl mioglobinurijos. Tais atvejais, kai šiuos vaistus kartu su atorvastatinu vartoti būtina, reikia tiksliai įvertinti tokio gydymo naudos ir rizikos santykį. Kai pacientas vartoja vaistus, kurie gali padidinti atorvastatino koncentraciją plazmoje, rekomenduojama pradėti gydyti mažesne atorvastatino doze. Vartojant ciklosporiną, klaritromiciną ir itrakonazolą, reikia skirti vartoti mažesnę maksimalią atorvastatino dozę, o pacientą atitinkamai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Citochromo P 450 3A4 inhibitoriai

Atorvastatiną metabolizuoja citochromas P 450 3A4. Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P 450 3A4 fermentų inhibitoriais (pvz., ciklosporinu, makrolidų grupės antibiotikais, įskaitant eritromiciną, klaritromiciną, nefazodonu, azolo grupės preparatais nuo grybelio, įskaitant itrakonazolą, ir ŽIV proteazės inhibitoriais), gali pasireikšti šių vaistų sąveika. Minėti vaistai gali didinti kartu vartojamo atorvastatino koncentraciją kraujyje, todėl šiuos vaistinius preparatus vartoti kartu reikia itin atsargiai (žr. 4.4 skyrių).

Nešiklio inhibitoriai

Atorvastatinas ir jo metabolitai yra OATP1B1 nešiklio substratai. Kartu vartojant 10 mg atorvastatino ir 5,2 mg/kg ciklosporino per parą, 7,7 karto padidėjo atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai atorvastatiną ir ciklosporiną būtina vartoti kartu, atorvastatino dozė neturi būti didesnė kaip 10 mg.

Eritromicinas, klaritromicinas

Eritromicinas ir klaritromicinas yra žinomi citochromo P450 3A4 inhibitoriai. 80 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir eritromiciną (500 mg keturis kartus per parą) vartojant kartu, 33 % padidėja bendro atorvastatino poveikio ekspozicija. 10 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir klaritromiciną (500 mg du kartus per parą) vartojant kartu, 3,4 karto padidėja atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai klaritromiciną ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, rekomenduojama vartoti mažesnę palaikomąją atorvastatino dozę. Pacientus, kuriems reikia vartoti didesnę nei 40 mg atorvastatino dozę, reikia atitinkamai kliniškai stebėti (žr. 4.4 skyrių).

Itrakonazolas

20–40 mg atorvastatino ir 200 mg itrakonazolo per parą vartojant kartu, 1,5–2,3 karto padidėja atorvastatino ekspozicija. Tais atvejais, kai itrakonazolą ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, rekomenduojama vartoti mažesnę palaikomąją atorvastatino dozę. Pacientus, kuriems reikia vartoti didesnę nei 40 mg atorvastatino dozę, reikia atitinkamai kliniškai stebėti.

Proteazės inhibitoriai

Vartojant atorvastatiną ir proteazių inhibitorius (žinomus citochromo P 450 3A4 inhibitorius), atorvastatino koncentracija kraujyje padidėja.

Diltiazemo hidrochloridas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>