Vaistinis preparatas: Atorvastatin-EGIS
Puslapis: 7


40 mg atorvastatino vieną kartą per parą ir 240 mg diltiazemo vartojant kartu, 51 % padidėjo atorvastatino ekspozicija. Pradėjus gydymą diltiazemu ar tikslinant jo dozę, pacientą reikia atitinkamai stebėti.

Ezetimibas

Vieno ezetimibo vartojimas gali būti susijęs su miopatija, todėl, ezetimibą vartojant kartu su atorvastatinu, gali padidėti miopatijos rizika.

Greipfrutų sultys

Šiose sultyse yra viena ar daugiau medžiagų, slopinančių CYP 3A4 fermentus ir dėl to galinčių didinti jų metabolizuojamų vaistinių preparatų koncentraciją plazmoje. Išgėrus 240 ml greipfrutų sulčių, atorvastatino AUC padidėja 37 %, o veiklaus jo ortohidroksimetabolito AUC sumažėja 20,4 %. Tačiau didelis greipfrutų sulčių kiekis (5 paras daugiau kaip 1,2 litro per parą) atorvastatino AUC padidino 2,5 karto, veiklių HMG-KoA reduktazės inhibitorių (atorvastatino ir metabolitų) AUC – 1,3 karto. Vartojant atorvastatiną, nerekomenduojama gerti daug greipfrutų sulčių.

Citochromo P450 3A4 induktoriai

Atorvastatiną vartojant kartu su citochromo P 450 3A induktoriais (pvz., fenitoinu, efavirenzu, rifampicinu, Paprastosios jonažolės preparatais), gali permainingai sumažėti atorvastatino koncentracija plazmoje. Kai rifampiciną ir atorvastatiną būtina vartoti kartu, dėl dvejopo sąveikos su rifampicinu mechanizmo (citochromo P450 3A izofermentų sužadinimo ir hepatocito OATP1B1 nešiklio slopinimo) atorvastatiną rekomenduojama vartoti tuo pačiu metu su rifampicinu, nes jeigu atorvastatinas vartojamas tik praėjus tam tikram laikui po rifampicino vartojimo, smarkiai sumažėja atorvastatino koncentracija plazmoje.

Verapamilis ir amjodaronas

Sąveikos su verapamiliu ir amjodaronu tyrimų neatlikta. Ir verapamilis, ir amjodaronas slopina CYP3A4, todėl gali padidėti kartu vartojamo atorvastatino ekspozicija.

Kiti kartu vartojami vaistiniai preparatai

Gemfibrozilis (fibrino rūgšties dariniai)

Vienų fibratų vartojimas retais atvejais būna susijęs su miopatija. Atorvastatiną vartojant kartu su fibrino rūgšties dariniais, didėja miopatijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Gali padidėti atorvastatino koncentracija plazmoje. Kartu vartojant 600 mg gemfibrozilį du kartus per parą, 24 % padidėja atorvastatino ekspozicija.

Digoksinas

Vartojant kartotines digoksino dozes kartu su 10 mg atorvastatino, digoksino kiekis kraujo plazmoje tuo metu, kai koncentracija yra nusistovėjusi, nekinta, tačiau vartojant kartu su 80 mg atorvastatino paros doze, digoksino koncentracija padidėja maždaug 20 %. Tokia sąveika galima dėl membranoje esančio baltymo nešiklio P-glikoproteino aktyvumo slopinimo. Digoksiną vartojančius pacientus būtina atidžiai stebėti.

Geriamieji kontraceptikai

Atorvastatiną vartojant kartu su geriamaisiais kontraceptikais, didėja noretisterono ir etinilestradiolio koncentracija kraujyje. Parenkant geriamojo kontraceptiko dozes, reikia atsižvelgti į šį koncentracijos plazmoje padidėjimą.

Kolestipolis

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>