Vaistinis preparatas: Doxorubicin Teva
Puslapis: 9


Jeigu įmanoma, 24 savaites po gydymo trastuzumabu nutraukimo gydytojas turi vengti gydymo antraciklinų pagrindu. Vartojant antraciklinų reikia atidžiai sekti širdies funkciją. Antraciklinų galima vartoti kartu su trastuzumabu tik gerai kontroliuojamo klinikinio tyrimo, kurio metu sekama širdies funkcija, sąlygomis. Pacientus, kurie anksčiau vartojo antraciklinų, gydant trastuzumabu taip pat yra kardiotoksinio poveikio rizika, tačiau ji yra mažesnė, negu trastuzumabo vartojant kartu su antraciklinais.

Iš anksčiau taikomas gydymas vaistais, veikiančiais kaulų čiulpų funkciją (pvz., citostatinėmis medžiagomis, sulfonamidais, chloramfenikoliu, fenitoino, amidopirino dariniais, antiretrovirusiniais vaistais) gali skatinti sunkaus kraujodaros sutrikimo atsiradimą. Jeigu reikalinga, gali būti pakeistas doksorubicino dozavimas. Gydymo doksorubicinu sukeltą toksinį poveikį gali stiprinti kiti kartu vartojami citostatiniais preparatai, pvz., citarabinas, cisplatina, ciklofosfamidas.

Doksorubicino toksinį poveikį kepenims gali stiprinti kiti hepatotoksinį poveikį sukeliantys preparatai (pvz., 6-merkaptopurinas).

Doksorubicino hidrochlorido vartojant kartu su ciklosporinu gali reikėti priderinti dozę. Kartu vartojamas ciklosporinas maždaug 50% sumažina doksorubicino klirensą. Doksorubicino AUC padidėja 55% ir doksorubicinolio AUC – 350%. Vartojant šio derinio doksorubicino dozę siūloma mažinti 40%. Ciklosporinas, panašiai kaip verapamilis, sukelia CYP3A4 ir P-glikoproteino slopinimą, kuris galbūt paaiškina sąveiką ir nepageidaujamo poveikio padidėjimą.

Citochromo P 450 inhibitoriai (pvz., cimetidinas) taip pat mažina doksorubicino plazmos klirensą ir didina jo AUC, galbūt panašiu mechanizmu, kaip manoma veikia ciklosporinas, ir tokiu būdu gali skatinti nepageidaujamo poveikio didėjimą. Priešingai, citochromo P 450 inhibitoriai (pvz., fenobarbitalio ir rifampicinas) mažina doksorubicino kiekį kraujo plazmoje ir tokiu būdu gali skatinti veiksmingumo sumažėjimą.

Doksorubicinas yra stipri radiosensibilizuojanti medžiaga ir jo sukelta „švitinimo prisiminimo reakcija“ gali būti pavojingas gyvybei. Bet koks ankstesnis, taikomas kartu ar vėlesnis spindulinis gydymas gali stiprinti doksorubicino toksinį poveikį širdžiai ar kepenims. Tai taip pat tinka kartu taikomam gydymui kardiotoksiniais ar hepatotoksiniais vaistais. Jeigu po gydymo doksorubicinu taikomas gydymas ciklofosfamidu, tai gali ne tik didinti kardiotoksinį poveikį, bet taip pat pasunkinti hemoraginį cistitą.

Jeigu prieš doksorubiciną vartojama paklitakselio, kraujo plazmoje gali padidėti doksorubicino ir (arba) jo metabolitų koncentracija. Yra duomenų, rodančių, kad antraciklinų vartojant prieš paklitakselį minėtas poveikis būna mažesnis.

Gydymas doksorubicinu gali paskatinti šlapimo rūgšties padaugėjimą kraujo serume, todėl gali reikėti koreguoti šlapimo rūgštį mažinančių priemonių dozę.

Doksorubicinas gali mažinti geriamojo digoksino biologinį prieinamumą.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>