Vaistinis preparatas: Isoptin retard
Puslapis: 8


*Impotencija

Ginekomastija

Galaktorėja

*

*Bendrieji sutrikimai ir vartojimo vietos pažeidimai

*Nuovargis

*

*Tyrimai

*Padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Padidėjusi prolaktino koncentracija

*

*

Vaistiniu preparatu gydant po to, kai jis pateko į rinką, buvo gautas pranešimas apie paralyžių (tetraparezę) susijusį su verapamilio vartojimu kartu su kolchicinu. Tai gali būti susiję su kolchicino prasiskverbimu per kraujo ir smegenų barjerą, nes verapamilis slopina CYP3A4 ir P-pg.

4.9 Perdozavimas

a) Perdozavimo simptomai

Verapamilio hidrochlorido perdozavimo simptomai priklauso nuo išgertos dozės dydžio, laiko, per kurį buvo pradėtos taikyti gydymo priemonės, ir nuo amžiaus priklausančio miokardo kontraktiliškumo.

Buvo stebėta tokių sunkaus apsinuodijimo verapamilio hidrochloridu simptomų: sąmonės pritemimas ir net koma, kraujospūdžio kritimas, bradikardija, didelio laipsnio AV blokada, sinusinio mazgo funkcijos išnykimas, stuporas, tachikardija, hiperglikemija, hipokalemija, metabolinė acidozė, hipoksija, kardiogeninis šokas ir kartu plaučių edema.

Buvo mirčių dėl perdozavimo.

b) Perdozavimo gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti medikamentą ir atgaivinti stabilią širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją.

Gydymo priemonės priklauso nuo vaisto suvartojimo laiko ir būdo bei apsinuodijimo simptomų sunkumo ir pobūdžio. Jei apsinuodyta didesniu pailginto atpalaidavimo tablečių kiekiu, būtina prisiminti, kad veiklioji medžiaga žarnyne gali atsipalaiduoti ir absorbuotis ilgiau negu 48 valandas po perdozavimo.

Todėl rekomenduojama skrandį plauti net praėjus 12 valandų ar daugiau po perdozavimo, jeigu nėra skrandžio ir žarnyno motorikos (negirdėti žarnyno garsų). Jei įtariama, kad pacientas apsinuodijo ilgiau veikiančiomis tabletėmis, reikia imtis įvairių priemonių vaistui eliminuoti: sukelti vėmimą, išsiurbti skrandžio ir plonosios žarnos turinį (kontroliuojant endoskopu), išplauti žarnyną, duoti vidurius paleidžiančių vaistų, pastatyti aukštą storosios žarnos klizmą.

Dialize verapamilio pašalinti neįmanoma, todėl hemodialize gydyti nerekomenduojama. Tačiau rekomenduojama atlikti kraujo filtraciją ir galbūt plazmaferezę (prie kraujo plazmos baltymų prisijungia daug kalcio kanalų blokatorių).

Taikomos įprastinės reanimacijos priemonės: išorinis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas, defibriliacija arba elektrinė širdies stimuliacija.

Specifinės priemonėsBūtina pašalinti vaisto sukeliamą kardiodepresinį poveikį, hipotenziją ir bradikardiją.Bradikardija šalinama simptominėmis priemonėmis: atropinu ir (arba) beta simpatikomimetikais (izoprenalinu, orciprenalinu). Jei bradikardija pavojinga gyvybei, būtina laikinai naudoti širdies stimuliatorių. Specifinis verapamilio priešnuodis yra kalcis, pavyzdžiui, į veną švirkščiama 10-20 ml 10% kalcio gliukonato tirpalo (2,25- 4,5 mmol). Jei reikia, galima tokią injekciją kartoti arba ilgai šio preparato lašinti į veną (pvz., 5 mmol/h).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>