Vaistinis preparatas: Nebivolol Torrent
Puslapis: 5


- insulinu ir geriamaisiais antidiabetiniais preparatais. Nors nebivololis neveikia gliukozės kiekio, tačiau gali slėpti tam tikrus hipoglikemijos simptomus (tachikardiją, palpitaciją).

Apsvarstyti reikia derinimą su šiais preparatais:

- rusmenės glikozidais, kadangi vartojant kartu gali pailgėti jaudinimo sklidimo per atrioventrikulinį mazgą laikas.

Nebivololio klinikinių tyrimų metu tokios sąveikos nenustatyta. Nebivololis neveikia digoksino kinetikos;

- dihidropiridino grupės kalcio kanalų blokatoriais (amlodipinu, felodipinu, lacidipinu, nifedipinu, nikardipinu, nimodipinu, nitrendipinu), kadangi vartojant kartu gali didėti hipotenzijos rizika, taip pat negalima atmesti tolesnio skilvelio funkcijos silpnėjimo rizikos pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu;

- antipsichoziniais preparatais, antidepresantais (tricikliais, barbitūratais ar fenotiazinais), kadangi vartojant kartu gali sustiprėti hipotenzinis beta adrenoblokatorių poveikis (suminis poveikis);

- nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistiniais preparatais (NPVP), nors jie įtakos kraujospūdį mažinančiam nebivololio poveikiui neturi;

- Simpatikomimetikais, kadangi vartojant kartu gali būti neutralizuojamas beta adrenenoreceptorių antagonistų poveikis. Beta adrenerginiai preparatai gali sąlygoti neatsvertą simpatikomimetikų, sukeliančių alfa ir beta adrenerginį poveikį, alfa adrenerginį aktyvumą (hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies blokados riziką).

Farmakokinetinė sąveika

Kadangi nebivololio metabolizme dalyvauja CYP2D6 izofermentas, todėl kartu vartojant šį fermentą slopinančių vaistinių preparatų, ypač paroksetino, fluoksetino, tioridazino ar chinidino, gali padidėti nebivololio kiekis kraujo plazmoje ir kartu didelės bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizika.

Kartu vartojant cimetidino, padidėjo nebivololio kiekis kraujo plazmoje, tačiau klinikinis poveikis nekito. Kartu vartojamas ranitidinas neveikė nebivololio farmakokinetikos. Jei nebivololio geriama valgio metu, o antacidinių preparatų tarp valgių, šiais medikamentais kartu gydyti galima.

Kartu su nebivololiu vartojant nikardipino, šiek tiek padidėjo abiejų vaistinių preparatų kiekis kraujo plazmoje, tačiau klinikinis poveikis nekito. Kartu vartojamas alkoholis, furozemidas ar hidrochlorotiazidas neveikė nebivololio farmakokinetikos. Nebivololis neveikia varfarino farmakokinetikos ir farmakodinamikos.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Vartojimas nėštumo metu

Nebivololiui būdingas farmakologinis poveikis, dėl kurio jis gali sukelti kenksmingą poveikį nėštumo eigai ir (arba) vaisiui (naujagimiui). Paprastai beta adroreceptorių blokatoriai mažina placentos perfuziją. Tai siejama su augimo sulėtėjimu, intrauterinine mirtimi, abortu ar priešlaikiniu gimdymu. Vaisiui ir naujagimiui gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis (pvz., hipoglikemija ir bradikardija). Jei gydymas beta adrenoreceptorių blokatoriais yra būtinas, geriau gydyti beta1 selektyviais adrenoreceptorių blokatoriais.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>