Vaistinis preparatas: Irinotecan Teva
Puslapis: 15


Irinotekano ir SN-38 (aktyvaus metabolito) farmakokinetika nustatinėta I fazės tyrimu, kurio metu 60 pacientų kas tris savaites į veną per 30 min. buvo lašinama rekomenduojama irinotekano dozė, t.y. 100 - 750 mg/m2 kūno paviršiaus ploto. Preparato eliminacija iš plazmos buvo dvifazė arba trifazė. Vidutinis klirensas plazmoje buvo 15 l/val./m2, pasiskirstymo tūris tuo metu, kai apykaita pusiausvyrinė, (Vss) ( 157 l/m2kūno paviršiaus ploto. Trifazės eliminacijos atveju pirmosios fazės metu vidutinis pusinės eliminacijos laikas buvo 12 minučių, antrosios fazės metu – 2,5 valandų, galutinės fazės metu – 14,2 valandų. SN-38 eliminacija iš kraujo plazmos buvo dvifazė, galutinės fazės metu vidutinis pusinės eliminacijos laikas buvo 13,8 valandų. Vidutinė didžiausia irinotekano ar SN-38 koncentracija kraujo plazmoje, atsiradusi rekomenduojamos 350 mg/m2 kūno paviršiaus dozės infuzijos pabaigoje, buvo atitinkamai 7,7 mikrogramo/ml ir 56 nanogramai/ml, vidutinis plotas po laiko ir koncentracijos kreive (AUC) – atitinkamai 34 mikrogramai.val./ml ir 451 nanogramas.val./ml. Atskirų žmonių organizme dideli farmakokinetinių parametrų skirtumai pastebėti daugiausia SN-38 metabolito.

Irinotekano farmakokinetinių savybių analizė atlikta, kai 148 pacientai, sergantys metastaziniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, gydyti įvairiais dozavimo režimais ir skirtingomis dozėmis II fazės tyrimų metu. Farmakokinetikos rodmenys, apytikriai apskaičiuoti, naudojant trijų skyrių modelį, buvo panašūs kaip ir nustatyti I fazės tyrimų metu. Visi tyrimai parodė, kad irinotekano (CPT-11) ir SN-38 ekspozicija didėja proporcingai vartojamos CPT-11 dozės dydžiui ir kad jų farmakokinetika nepriklauso nuo ankstesnių gydymo ciklų skaičiaus ar dozavimo režimo.

In vitro maždaug 65 % irinotekano ir 95 % SN-38 jungiasi su kraujo plazmos baltymais.

Masės pusiausvyros ir metabolizmo tyrimai, atlikti vartojant 14C žymėto preparato, parodė, kad daugiau nei 50 % į veną suleistos irinotekano dozės pasišalina nepakitusio preparato pavidalu, 33 % išsiskiria su tulžimi bei pasišalina su išmatomis, 22 % - išsiskiria su šlapimu.

Yra du metabolizmo būdai, kurių kiekvienu metabolizuojama mažiausiai 12 % dozės:

vykstant karboksilesterazės katalizuojamai hidrolizei, atsiranda aktyvus SN-38 metabolitas. SN-38 daugiausia eliminuojamas, sudarant jo gliukuronidą ir po to pasišalinant su tulžimi bei pro inkstus (mažiau nei 0,5% irinotekano dozės). Manoma, kad SN-38 gliukuronidas vėliau hidrolizuojamas žarnyne.

vykstant nuo citochromo P450 3A fermentų priklausomai oksidacijai, sutrūksta išorinis piperidino žiedas, susidaro aminopentano rūgšties darinys (angl. APC) ir svarbiausias amino darinys (angl. NPC) (žr. 4.5 skyrių).

Kraujo plazmoje daugiausia būna nepakitusio irinotekano, mažiau APC, SN-38 gliukuronido ir SN-38. Tik SN-38 pasižymi reikšmingu citotoksiniu poveikiu.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>