Vaistinis preparatas: Remifentanil Biokanol
Puslapis: 6


Išimtiniu atveju vartojant nitrito oksido (70(), anestezijos palaikymo metu Remifentanil Biokanol infuzijos greitis turi būti 0,4 – 3 mikrogramai/kg kūno svorio per min. Remiantis suaugusių žmonių duomenimis, tinkama pradinė dozė galėtų būti 0,4 mikrogramų/kg kūno svorio per min., tačiau specifinių tyrimų neatlikta.

Vaikus reikia stebėti ir jiems dozę nustatyti atsižvelgiant į chirurginei procedūrai reikiamą analgezijos stiprumą.

Kartu vartojami vaistiniai preparatai

Aukščiau rekomenduojama remifentanilio dozė reikšmingai sumažina anestezijai palaikyti reikiamą migdomojo anestetiko dozę. Taigi, izoflurano, halotano ir sevoflurano reikia dozuoti taip, kaip buvo rekomenduota aukščiau esančioje lentelėje, kad būtų išvengta remifentanilio poveikio hemodinamikai (hipotenzijos ir bradikardijos) sustiprėjimo. Kaip kartu su remifentaniliu dozuoti kitokius migdomuosius anestetikus, duomenų nėra (žr. 4.2 skyriaus „Rankomis kontroliuojama infuzija (RKI)“ poskyrį „Kartu vartojami vaistiniai preparatai“).

Pacientų gydymo artimiausiu pooperaciniu laikotarpiu gairės

Alternatyvios analgezijos skyrimas prieš nutraukiant gydymą remifentaniliu

Kadangi remifentanilis veikia labai trumpai, jo infuziją nutraukus, opioidams būdingas aktyvumas išnyksta per 5 – 10 min. Tiems operuojamiems pacientams, kuriems po operacijos tikėtinas skausmas, reikia skirti analgetikų prieš nutraukiant remifentanilo infuziją. Ilgiau veikiančių analgetikų terapinis poveikis pasireiškia tik po tam tikro laiko. Reikia iš anksto parinkti analgetiką (-us), jo (-ų) dozę ir vartojimo laiką, kad tiktų pagal pacientui atliekamą chirurginę procedūrą ir numatomą pooperacinį jo gydymą (žr. 4.4 skyrių).

Naujagimiai ir kūdikiai (mažesni kaip vienerių metų)

Koregavus nuo kūno svorio priklausomus skirtumus, naujagimių ir mažesnių nei vienerių metų kūdikių organizme remifentanilio farmakokinetika yra panaši į nustatomą suaugusių žmonių organizme. Vis dėlto šios amžiaus grupės vaikų remifentaniliu gydyti nerekomenduojama, kadangi nepakanka klinikinių duomenų.

Specialių grupių pacientai

Dozavimo specialių grupių pacientams (senyviems ar nutukusiems pacientams, pacientams, kurių inkstų ar kepenų funkcija sutrikusi, pacientams, kuriems atliekama neurochirurginė operacija, bei pacientams, kurių fizinė būklė pagal Amerikos anesteziologų asociacijos [angl. ASA] klasifikaciją yra III arba IV klasės, rekomendacijos pateiktos 4.2 skyriuje).

Širdies operacija

Rankomis kontroliuojama infuzija

Dozavimo rekomendacijos pacientams, kuriems atliekama širdies operacija, pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

DOZAVIMO ANESTEZIJOS ŠIRDIES OPERACIJAI METU GAIRĖS

INDIKACIJA

*REMIFENTANIL BIOKANOL Į VENĄ IŠ KARTO ŠVIRKŠČIAMA DOZĖ

(mikrogramai/kg)

*REMIFENTANIL BIOKANOL NEPERTRAUKIAMA INFUZIJA

(mikrogramai/kg/min.)

*

*

*

*Pradinis greitis

*Įprastinis greitis

*

*Intubacijos metu

*Nerekomenduojama

*1

*_

*

*Anestezijos palaikymo metu

*

*

*

*

*• Izofluranas

(pradinė dozė ( 0,4 MKA)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>