Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 11


Kadangi remifentaniliui senyvi žmonės yra jautresni, jo infuzuojant TKI būdu, pradinė tikslinė koncentracija turi būti 1,5 – 4 ng/ml, vėliau palaipsniui dozuojama, atsižvelgiant į paciento poreikį.

Anestezija širdies operacijos metu

Pradinės dozės mažinti nereikia (žr. 4.2.2 poskyrį).

Intensyvioji terapija

Pradinės dozės mažinti nereikia (žr. skyrių „Intensyvioji terapija“).

Nutukę pacientai

Remifentanilio infuzuojant rankinės kontrolės būdu, nutukusiems pacientams medikamento dozę rekomenduojama mažinti. Ją reikia apskaičiuoti, remiantis idealiu kūno svoriu, kadangi su tokiu svoriu remifentanilio klirensas ir pasiskirstymo tūris koreliuoja geriau, negu su faktiniu.

Jei liesa kūno masė (LKM) apskaičiuojama Minto modeliu, ji gali būti nepakankamai įvertinta moterims, kurių kūno masės indeksas (KMI) yra didesnis, kaip 35 kg/m2 bei vyrams, kurių kūno masės indeksas yra didesnis, kaip 40 kg/m2. Kad tokiems pacientams remifentanilio neperdozuoti, jo reikia TKI būdu palaipsniui ir atsargiai švirkšti, atsižvelgiant į paciento poreikį.

Pacientai, kurių inkstų funkcija pažeista

Atsižvelgiant į tyrimų duomenis, pacientams, kurių inkstų funkcija pažeista, įskaitant ir gydomus intensyvios terapijos skyriuje, remifentanilio dozės koreguoti nereikia. Tačiau tokių pacientų organizme karboksirūgšties metabolitų klirensas yra sumažėjęs.

Pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi

Pacientų, kurių kepenų funkcija yra sutrikusi, organizme remifentanilio farmakokinetika nekinta, todėl šiems ligoniams pradinės medikamento dozės, atitinkančios vartojamą sveikiems žmonėms, koreguoti nereikia. Tačiau pacientai, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gali būti šiek tiek jautresni remifentanilio sukeliamam kvėpavimo funkcijos slopinimui (žr. 4.4 skyrių). Tokius ligonius būtina atidžiai sekti ir, atsižvelgiant į sukeliamą poveikį, remifentanilio dozuoti palaipsniui.

Pacientai, kuriems atliekama neurochirurginė operacija

Nedidelė klinikinė patirtis rodo, kad tokiems ligoniams specialus dozavimas nereikalingas.

Pacientai, kurie pagal Amerikos anesteziologų asociacijos (ASA) klasifikaciją priskiriami III ar IV grupei

Bendroji anestezija

Tikėtina, kad ASA III/IV grupei priklausančių pacientų hemodinamikai stipriai veikiančių opioidų poveikis gali būti stipresnis, todėl remifentanilio jiems reikia infuzuoti atsargiai. Rekomenduojama pradžioje infuzuoti mažesnę dozę, vėliau ją palaipsniui didinti, atsižvelgiant į sukeliamą poveikį.

Kadangi nėra pakankamai duomenų, šios dozavimo rekomendacijos negali būti taikomos vaikams.

Naudojant tikslinę kontroliuojamą infuziją (TKI), ASA III ir IV grupės pacientams reikia infuzuoti mažesnę pradinę remifentanilio dozę, t.y. 1,5 – 4 nonagramus/ml, po to palaipsniui dozuojama iki reikiamo atsako.

Anestezija prieš širdies operaciją

Pradinės dozės mažinti nereikia (žr. 4.2.2 skyrių).

Remifentanilio infuzijos rankinės kontrolės būdu nuoroda

7 lentelė. Remifentanilio infuzijos greitis (ml/kg kūno svorio/val.)

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>