Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 10


Nepriklausomai nuo infuzijos trukmės, remifentanilio poveikis yra labai trumpas, todėl jo opiodinis aktyvumas po 5 – 10 min. po infuzijos nutraukimo išnyksta. Infuzavus remifentanilio, reikia sekti, ar nepasireiškia tolerancija ir padidėjęs skausmo jutimas (hiperalgezija). Todėl prieš nutraukiant remifentanilio infuziją, pacientui būtina laiku ir iš anksto suleisti kitokių analgetikų ir slopinamųjų preparatų, kad pasireikštų šių preparatų terapinis poveikis ir neatsirastų hiperalgezija bei kartu pasireiškiančių hemodinamikos pokyčių.

Rekomenduojama prieš remifentanilio nutraukimą numatyti, kokius preparatus, dozę bei leidimo laiką pasirinkti.

Alternatyvinės analgezijos pasirinkimas, t.y. ilgiau veikiančių, intraveninių arba lokalaus poveikio analgetikų, kurių poveikį gali kontroliuoti sveikatos priežiūros specialistai, turi būti kruopščiai atliktas, atsižvelgiant į paciento poreikį.

Ilgai vartojant miu opioidinių receptorių agonistų, galima tolerancija.

Ekstubacija ir remifentanilio vartojimo nutraukimas

Siekiant, kad lengvai išnyktų remifentanilio poveikis, rekomenduojama valandos laikotarpiu prieš ekstubaciją infuzijos greitį palaipsniui mažinti po 0,1 ?g/kg kūno svorio/min. (6 ?g/kg kūno svorio/val.). Po ekstubacijos mažiausiai kas 10 min. jį reikia mažinti po 25% iki infuzijos pabaigos. Dirbtinio kvėpavimo nutraukimo laikotarpiu infuzijos greičio didinti negalima, jį galima tik palaipsniui mažinti. Jei reikia, galima leisti kitokių analgetikų.

Nutraukus remifentanilio infuziją, kad vėliau vaisto nepavartojus netinkamai, intraveninė kaniulė turi būti nuo vaisto išvalyta arba ištraukta.

Jei pereinant prie alternatyvios analgezijos injekuojama kitokių opioidinių medikamentų, pacientus būtina atidžiai sekti. Būtina visuomet apsvarstyti numanomos analgezijos naudos ir galimos kvėpavimo funkcijos slopinimo rizikos santykį.

Vaikai, gydomi intensyvios terapijos skyriuje

Intensyvios terapijos skyriuje gydomiems vaikams nerekomenduojama infuzuoti remifentanilio, kadangi duomenų apie medikamento vartojimą šios populiacijos ligoniams nėra.

Ligoniai, kurių inkstų funkcija pažeista

Pacientams, kurių inkstų funkcija yra pažeista, įskaitant ir tuos ligonius, kuriems persodinami inkstai, aukščiau rekomenduotos remifentanilio dozės keisti nereikia. Tačiau karboksirūgšties metabolitų klirensas tokių pacientų organizme yra sumažėjęs (žr. 5.2 skyrių).

Specialių grupių ligoniai

Senyvi pacientai (65 metų ir vyresni )

Bendroji anestezija

Šiai pacientų grupei remifentanilio infuzuoti reikia atsargiai. Pradinė remifentanilio dozė vyresniems kaip 65 metų pacientams turi būti pusė rekomenduojamos suaugusių jaunų žmonių dozės. Vėliau dozė palaipsniui didinama, atsižvelgiant į paciento poreikį, nes tokio amžiaus ligoniai būna jautresni sukeliamam remifentanilio farmakodinaminiam poveikiui. Toks dozavimas tinka visoms anestezijos fazėms, įskaitant jos sukėlimą, palaikymą bei analgezijai ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu sukelti.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>