Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 9


nuo 0,1 ?g/kg kūno svorio/min. (6 ?g/kg kūno svorio/val.) iki 0,15 ?g/kg kūno svorio/min (9 ?g/kg kūno svorio/val.). Kad atsirastų reikiama analgezija ir slopinimas, infuzijos greitį reikia palaipsniui, ne dažniau kaip kas 5 minutes, didinti po 0,025 ?g/kg kūno svorio/min.(1,5 ?g/kg kūno svorio/val). Būtina atidžiai ir nuolat sekti analgezijos ir slopinimo stiprumą, t.y. reguliariai jį reikia nustatyti iš naujo ir atsižvelgus į duomenis, koreguoti infuzijos greitį. Jei infuzuojant po 0,2 ?g/kg kūno svorio/min.(12 ?g/kg kūno svorio/val.), slopinamasis poveikis yra nepakankamas, rekomenduojama pradėti vartoti tinkamo slopinamojo poveikio preparato (žr. toliau). Slopinamojo preparato reikia palaipsniui dozuoti taip, kad būtų sukeltas norimas slopinamasis poveikis. Jei reikalinga papildoma analgezija, galima ir toliau palaipsniui didinti po 0,025 ?g/kg kūno svorio/min.(1,5 ?g/kg kūno svorio/val.) remifentanilio infuzijos greitį.

Pradinis infuzijos greitis ir įprastinio jo svyravimo ribos analgezijai ir slopinimui sukelti nurodytas lentelėje.

5 lentelė. Remifentanilio dozavimas intensyviosios terapijos skyriuje

NEPERTRAUKIAMOS REMIFENTANILIO INFUZIJOS GREITIS

(?g/kg kūno svorio/val)

*

*Pradinis greitis

*Svyravimo ribos

*

*0,1 (6) – 0,15 (9)

*0,006 (0,38) – 0,74 (44,4)

*

*

Iš karto švirkščiamos dozės intensyviosios terapijos skyriuje leisti nerekomenduojama. Vartojant remifentanilio, reikia mažesnės bet kokių kartu vartojamų slopinamųjų preparatų dozės. Įprastinis pradinis slopinamųjų preparatų dozavimas nurodytas lentelėje.

6 lentelė. Rekomenduojama pradinė slopinamojo preparato dozė, jeigu reikia

Slopinamojo poveikio medikamentas

*Iš karto švirkščiama dozė (mg/kg kūno svorio)

*Infuzijos greitis

(mg/kg kūno svorio/val.)

*

*Propofolis

*Ne daugiau kaip 0,5

*0,5

*

*Midozalamas

*Ne daugiau kaip 0,03

*0,03

*

*

Siekiant atskirai dozuoti tinkamus medikamentus, kartu negalima maišyti slopinamojo poveikio vaistų.

Analgezijos stiprinimas skausmingų procedūrų metu ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas

Ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, atliekama stimuliacija ir (arba) skausminga procedūra, pvz., endotrachėjinis siurbimas, žaizdų tvarstymas ar fizioterapija, gali prireikti stipresnės analgezijos, todėl remifentanilio infuzijos greitį gali tekti didinti. Prieš stimuliaciją ne trumpiau, kaip 5 minutes rekomenduojama remifentanilio infuzuoti mažiausiai po 0,1 ?g/kg kūno svorio/min. (6 ?g/kg kūno svorio/val.). Vėliau kas 2 – 5 min. dozę galima 25% – 50% didinti, atsižvelgiant į numatomą analgezijos stiprumą arba į ligonio reakciją į jį.

Analgezijai sustiprinti skausmingos stimuliacijos procedūros metu vidutinis remifentanilio infuzijos greitis buvo 0,25 ?g/kg kūno svorio/min. (15 ?g/kg kūno svorio/val.), didžiausias – 0,74 ?g/kg kūno svorio/min. ( 44,4 ?g/kg kūno svorio/val.).

Alternatyvios analgezijos sukėlimas prieš remifentanilio nutraukimą

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>