Vaistinis preparatas: Remifentanil Kabi
Puslapis: 8


Suaugusiems pacientams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, anestezijos sukėlimo ir jos palaikymo periodu remifentanilio tiksline kontroliuojama infuzija (TKI) reikia leisti kartu su intraveniniais arba inhaliuojamaisiais anestetikais (žr. 4.2.2 poskyryje 4 lentelę „Dozavimo nuorodos anestezijai sukelti ir palaikyti, atliekant širdies operaciją“). Kartu vartojant šių medikamentų tinkama širdies operacijai analgezija paprastai pasiekiama dėl greičiau atsirandančios reikiamos remifentanilio koncentracijos nei įprastinių operacijų metu. Klinikiniais tyrimais nustatyta, kad palaipsniui dozuojant remifentanilio, paciento organizmo atsakas į vaistą sukeliamas pasiekus medikamento 20 nonagramų/ml koncentraciją kraujyje. Vartojant aukščiau rekomenduotas remifentanilio dozes, reikšmingai sumažėja anestezijai sukelti reikalingų anestetikų dozė. Todėl, siekiant išvengti padidėjusio remifentanilio poveikio hemodinamikai (hipotenzijos ir bradikardijos atsiradimo), izoflurano ar propofolio reikia vartoti taip, kaip nurodyta aukščiau (žr. 4 lentelę „Dozavimo nuorodos anestezijai sukelti ir palaikyti, atliekant širdies operaciją“). Kokia yra kraujyje remifentanilio koncentracija, pasiekta rankiniu būdu kontroliuojama infuzija, žr.4.2.1.1 poskyryje 2 lentelę „Pastovi remifentanilio koncentracija kraujyje (nanogramai/ml), nustatyta naudojant Minto (1997) modelį“.

Anestezijos tęsimas arba nutraukimas ankstyvuoju pooperaciniu periodu

Operacijos pabaigoje, kai TKI nutraukiama arba planuota tikslinė koncentracija sumažėja, tikėtina, kad savarankiškas kvėpavimas gali atsirasti, kai remifentanilio koncentracija kraujyje yra 1 – 2 ng/ml. Kaip ir rankiniu būdu kontroliuojamos infuzijos atveju, pooperacinė analgezija ilgiau veikiančiais analgetikais turi būti pradėta prieš operacijos pabaigą (žr. 4.2.1.1 poskyrį „Remifentanilio infuzijos nutraukimas“).

Pooperacinei analgezijai sukelti nerekomenduojama infuzuoti remifentanilio TKI būdu, nes klinikinių duomenų nepakanka.

Intensyvioji terapija

Suaugę pacientai

Intensyvios terapijos skyriuje gydomiems ligoniams, kuriems daromas dirbtinis kvėpavimas, analgeziją galima sukelti vien remifentaniliu. Jei būtina, papildomai gali būti skiriama slopinamųjų preparatų.

Ne ilgiau kaip 3 paras infuzuojamo remifentanilio poveikis intensyvios terapijos skyriuje gydomiems ligoniams stebėtas gerai kontroliuojamų klinikinių tyrimų metu. Ar galima ilgesnė, nei 3 parų infuzija, nežinoma, nes tyrimų duomenų apie tokios infuzijos saugumą ir efektyvumą nėra. Todėl remifentanilio infuzuoti ilgiau nei 3 paras nerekomenduojama.

Kadangi duomenų apie remifentanilio infuziją TKI metodu nėra, todėl intensyvaus gydymo skyriuje (ICU) gydomiems pacientams infuzija šiuo metodu nerekomenduojama.

Rekomenduojamas pradinis remifentanilio infuzijos greitis suaugusiems žmonėms yra

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>