Vaistinis preparatas: SANERGY SPINAL
Puslapis: 2


kardiogeninis ar hipovoleminis šokas;

kraujo krešėjimo sutrikimas ar tęsiamas gydymas antikoaguliantais.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Intratekalinės nejautros procedūrą turi atlikti tik reikiamų žinių ir patirties turintis gydytojas.

Regioninės nejautros procedūros turi būti visada atliekamos tinkamai įrengtose patalpose patyrusio personalo. Procedūros metu turi nuolat dalyvauti gydytojas anesteziologas, o gaivinimo priemonės ir vaistai turi būti nedelsiant pasiekiami.

Prieš pradedant intratekalinės nejautros procedūrą, reikia kateterizuoti periferinę veną, pvz., pradėti intraveninę infuziją. Gydančiam gydytojui reikia imtis reikiamų atsargumo priemonių, kad išvengtų vaisto švirkštimo į kraujagyslę; jis privalo būti tinkamai apmokytas ir žinoti nepageidaujamo poveikio, sisteminio toksinio poveikio ir kitų komplikacijų diagnozės nustatymo bei gydymo principus. Jeigu pasireiškia ūminio sisteminio toksinio poveikio ar visiškos nugaros smegenų blokados požymių, vietinio anestetiko švirkštimą reikia nedelsiant nutraukti (žr. 4.9 skyrių).

Pacientus, kurių bendra būklė yra sunki dėl senyvo amžiaus ar kitų sunkinančių veiksnių, pavyzdžiui, dėl dalinės ar visiškos širdies laidžiosios sistemos blokados, ryškaus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimo, reikia prižiūrėti ypatingai atidžiai, nepaisant to, kad regioninė nejautra šių pacientų operaciniam gydymui gali būti optimalus pasirinkimas. Pacientus reikia iš anksto informuoti apie specifinius pavojus, susijusius su anksčiau minėtomis ligomis ar būklėmis, ir įsitikinti, kad jie gydytojui pasakė visus savo skundus.

Kaip ir visi lokalaus poveikio anestetikai, bupivakainas gali sukelti ūminį toksinį poveikį centrinei nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemoms, jei jo vartojant lokaliai nejautrai sukelti, susidaro didelė vaisto koncentracija kraujyje. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai vaisto netyčia sušvirkščiama į kraujagyslę. Pasireiškė skilvelių aritmijos, skilvelių virpėjimo, staigaus kolapso ir mirties atvejų, kurie buvo susiję su didele bupivakaino koncentracija sisteminėje kraujotakoje. Tačiau mažai tikėtina, kad vartojant įprastas dozes intratekalinei nejautrai sukelti, sisteminėje kraujotakoje susidarytų didelė vaisto koncentracija.

Atliekant spinalinę nejautrą gali pasireikšti retas, bet sunkus šalutinis reiškinys – padidėjusi rizika atsirasti aukštai ar visiškai nugaros smegenų blokadai, dėl kurios pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo slopinimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos slopinimą gali sukelti stipri simpatinės sistemos blokada, dėl kurios gali pasireikšti sunki hipotenzija ir bradikardija ar net širdies sustojimas. Kvėpavimo slopinimą gali sukelti pagalbinių kvėpavimo raumenų ir diafragmos inervacijos blokada.

Aukštos ar visiškos nugaros smegenų blokados pasireiškimo rizika didėja senyviems pacientams, taip pat moterims nėštumo pabaigoje. Todėl šiems pacientams reikia mažinti vaisto dozę (taip pat žr. 4.2 skyrių).

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>