Vaistinis preparatas: Metformin-ratiopharm
Puslapis: 2


Kepenų funkcijos nepakankamumas, ūmi intoksikacija alkoholiu, chroninis alkoholizmas.

Žindymo laikotarpis.

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Laktatacidozė

Laktatacidozė yra retas bet sunkus (jei netaikomos skubios gydymo priemonės – didelis mirtingumas) medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris gali atsirasti dėl metformino kaupimosi. Aprašytais laktatacidozės atvejais gydomiems metforminu pacientams ji pirmiausia pasireiškė tiems sergantiesiems cukriniu diabetu, kuriems buvo sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas. Laktatacidozės dažnumą galima ir reikia sumažinti vertinant su ja susijusius rizikos faktorius (pvz., kaip blogai kontroliuojamas diabetas, ketozė, ilgai užtrukęs badavimas, didelis suvartotas alkoholio kiekis, kepenų funkcijos nepakankamumas ir bet kuri su hipoksija susijusi būklė).

Diagnozė

Laktatacidozė pasireiškia acidoziniu dusuliu, pilvo skausmais, sumažėjusia kūno temperatūra, po to – koma. Diagnozė nustatoma įvertinus laboratorinius tyrimus: sumažėja kraujo pH, pieno cukraus kiekis viršija 5 mmol/l, padidėja anijonų intervalas, pakinta laktato ir piruvato santykis. Įtarus metabolinę acidozę, reikia nutraukti metformino vartojimą ir pacientą nedelsiant paguldyti į stacionarą (žr. 4.9. skyrių).

Inkstų funkcija

Kadangi metforminas iš organizmo išsiskiria per inkstus, prieš jo paskyrimą ir vartojant, taip pat vėliau reikia tirti kreatinino koncentraciją kraujo plazmoje:

bent kartą per metus esant normaliai inkstų funkcijai,

bent 2-4 kartus per metus tiems pacientams, kurių kraujo plazmos kreatinino koncentracija yra ties viršutine normos riba, taip pat senyviems pacientams.

Senyviems pacientams inkstų funkcija pablogėja dažnai ir nepasireiškia jokiais simptomais. Ypatingo atsargumo reikėtų laikytis tuomet, kai inkstų funkcija gali sutrikti, pvz., pradėjus vartoti vaistus padidėjusiam kraujospūdžiui gydyti, diuretikus bei nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

Kontrastinių medžiagų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas

Atliekant radiologinius tyrimus, kurių metu švirkščiamos į kraujagysles kontrastinės medžiagos su jodu, gali ūmiai sutrikti inkstų funkcija. Todėl, 48 val. prieš tokius tyrimus reikia nustoti vartoti metformino arba bent nevartoti tyrimo metu ir pradėti vartoti tik praėjus 48 valandoms po tyrimo, kai pakartotinai ištiriama inkstų funkcija ir nerandama pakitimų.

Operacinis gydymas

Metformino vartojimą reikia nutraukti 48 valandas prieš chirurginę operaciją, kurios metu bus taikoma bendroji nejautra. Vaisto vartojimą galima vėl pradėti ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po operacijos.

Kitos atsargumo priemonės

Laboratorinius tyrimus, kurie privalomi sergantiesiems cukriniu diabetu, reikia atlikti reguliariai.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>