Vaistinis preparatas: Paracetamolis L
Puslapis: 3


1 gr. Kepenų mikrosomų fermentus indukuojančios medžiagos: alkoholis, vaistai nuo epilepsijos (pvz., karbamazepinas, fenitoinas, primadonas), kofeinas, karbenoksolonas, ciprofloksacinas, klofibratas, kortikosteroidai (gliukokortikoidai), izoniazidas, fenilbutazonas, rifampicinas, teofilinas. Nikotinas taip pat indukuoja kepenų mikrosomų fermentus.

2 gr. Paracetamolio jungimąsi prie plazmos baltymų galintys keisti vaistai: diazepamas, digitoksinas, disopiramidas, indometacinas, ilgai veikiantys sulfanilamidai, metoklopramidas, geriamieji antikoaguliantai, geriamieji vaistai nuo diabeto, fenilbutazonas, fenitoinas, valprojinė rūgštis, verapamilis, zomepirakas.

Kartu su paracetamoliu vartojant kepenų mikrosomų fermentų induktorių (pvz., fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino, izoniazido, rifampicino, omeprazolio), hepatotoksinis paracetamolio poveikis stiprėja. Sąveika tarp paracetamolio ir vaistų nuo epilepsijos, manoma, klinikai yra nereikšminga, kadangi šie vaistai pirmiausiai metabolizuojami kitų citochromo P450 izofermentų, ne CYP2 EI. CYP2 EI induktorius yra izoniazidas, kuris gali padidinti paracetamolio sukeliamo toksinio poveikio riziką. Alkoholis, ypač lėtinio piktnaudžiavimo atveju, stiprina kartu vartojamo paracetamolio hepatotoksinį poveikį.

Skrandžio išsituštinimą lėtinantys vaistiniai preparatai (pvz., propantelinas, antidepresantai, pasižymintys anticholinerginiu poveikiu, narkotiniai analgetikai)

Jų vartojant kartu su paracetamoliu, lėtėja pastarojo preparato absorbcija ir poveikis.

Greitinantys skrandžio išsituštinimą preparatai (pvz., metoklopramidas)

Vartojant kartu su paracetamoliu, jo absorbcija ir poveikis greitėja.

Spazmolitikai (petidinas ir kiti)

Vartojant kartu su paracetamoliu, jo absorbcija mažėja, poveikis lėtėja ir silpnėja.

Chloramfenikolis

Kartu vartojamas paracetamolis maždaug penkis kartus prailgina chloramfenikolis pusinės eliminacijos periodą.

Netiesioginio poveikio antikoaguliantai (kumarino dariniai) ir kiti kraujo krešėjimą mažinantys preparatai

Paracetamolis mažina kraujo krešėjime dalyvaujančių faktorių sintezę kepenyse, todėl didėja antikoaguliantų veiksmingumas ir kraujavimo galimybė. Toks poveikis pasireiškia, jei paracetamolio vartojama ilgai ir ne mažesnė, kaip 2 g paros dozė.

Tokiu atveju pacientų, vartojančių kraujo krešėjimą mažinančių vaistų kartu su paracetamoliu, būklę turi sekti gydytojas.

Diflunisalis

Kartu vartojant diflunisalio, 50% padidėja paracetamolio koncentracija plazmoje ir didėja hepatotoksinio poveikio pavojus.

Acetilsalicilo rūgštis ir kiti salicilatai

Ilgai vartojant paracetamolio kartu su salicilatų didesnėmis dozėmis (1,35 g per parą ar 1 kg per metus ilgiau kaip 3 metus iš eilės), reikšmingai padidėja analgezinės nefropatijos, inkstų spenelių nekrozės, terminalinės inkstų funkcijos nepakankamumo stadijos, inkstų arba šlapimo pūslės vėžio rizika.

Kiti NVNU

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>