Vaistinis preparatas: Asparaginase medac
Puslapis: 18


Kepenų parametrų pokyčiai (pvz., šarminės fosfatazės, serumo transaminazių, amoniako, laktatdehidrogenazės ir bilirubino koncentracijos serume padidėjimas), suriebėjusios kepenys, hipoalbuminemija, kas, be viso kito, gali sukelti edemas.

Reti

Cholestazė, gelta, kepenų ląstelių nekrozė ir galimai mirtinas kepenų nepakankamumas.

*

*

Jeigu pasireiškė sunkus šalutinis poveikis arba pastebėjote šiame lapelyje nenurodytą šalutinį poveikį, pasakykite gydytojui arba vaistininkui.

Gydymo asparaginase metu, gali išsivystyti tokios gyvybei pavojingos būklės:

anafilaksija;

hiperglikemija (ji gali būti mažinama insulinu)

krešėjimo sutrikimai, sukeliantys kraujavimo pavojų ir dėl kurių gali tekti perpilti šviežios plazmos.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Hematopoetinės veiklos sutrikimai

Asparaginazė gali sukelti lengvą arba vidutinio sunkumo kaulų čiulpų veiklos slopinimą, kuris gali pasireikšti visų trijų brendimo krypčių ląstelėms. Paprastai minėtų pokyčių gydyti nereikia. Pastebėta pavienių hemolizinės anemijos atvejų.

Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Dėl baltymų sintezės pažeidimo, dažnai gali sutrikti kraujo krešėjimas, pasireiškiantis kraujavimu ir išplitusio intravaskulinio krešėjimo sindromu (angl. DIC – disseminated intravascular clotting) arba tromboze. Nustatyta, kad kuo daugiau laiko praėjo nuo gydymo pabaigos, tuo trombozės rizika yra didesnė.

Minėtas nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti ne tik dėl asparaginazės, bet ir dėl kartu su ja vartojamų vaistinių preparatų, slopinančių kaulų čiulpų veiklą, bei dėl pagrindinės ligos.

Maždaug pusė visų sunkaus kraujavimo ir trombozės atvejų pažeidžiamos smegenų kraujagyslės, todėl gali ištikti insultas, prasidėti traukuliai arba išnykti sąmonė.

Padidėjusi trombozės rizika buvo aprašyta ūminės limfoleukemijos vaikų tyrime ALL-BFM95, pastebėta, kad trombozė gali dažniau atsirasti vaikams, kuriems yra V faktoriaus mutacija, atsparumas aktyvuotam C baltymui arba kraujyje sumažėjusi S baltymo, antitrombino III arba C baltymo koncentracija. Jei įmanoma. šiems pacientams reiktų vengti naudoti centrinės venos kateterius, nes vėliau jie gali padidinti tromboembolinių komplikacijų riziką. Ūminės limfoleukemijos (angl. ALL – acute lymphatic leukaemia) pacientams taikytina indukcinė terapija, jei įmanoma, centrinės venos kateterį įvesti tik užbaigus gydymą asparaginaze.

Kraujo krešėjimo sutrikimas ir fibrinolizė gali pasireikšti laboratorinių tyrimų rodmenų pokyčiais: sumažėja fibrinogeno, IX, XI faktoriaus, III antitrombino, C baltymo bei plazminogeno, padaugėja Vilebrando faktoriaus, plazminogeno aktyvatoriaus – 1 – inhibitoriaus, protrombino 1 ir 2 fragmentų bei fibrinogeno skilimo produktų (D-dimerų).

Kraujavimo atsiradimo pavojų didina trombocitopenija bei sepsis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>