Vaistinis preparatas: Asparaginase medac
Puslapis: 19


Būtina reguliariai stebėti kraujo krešėjimo rodmenis. Fibrinogeno kiekis gali būti tinkamiausias rodmuo, atspindintis koaguliacinės ir antikoaguliacinės sistemos būklę. Jei jis labai pakinta, t. y. labai sumažėja fibrinogeno arba ATIII, tinka tikslinis pakeičiamasis gydymas. ATIII infuzuojama į veną. Jo dozė nustatoma pagal formulę: Iš 100 atimti esamą kiekį (%) x kūno svorio (kg). Fibrinogenas vartojamas šviežios šaldytos plazmos (FFP) forma. Jo dozė yra 10 – 15 ml/kg kūno svorio.

Nervų sistemos sutrikimai

Asparaginazė gali sutrikdyti CNS veiklą, kas dažnai pasireiškia sujaudinimo, depresijos, haliucinacijų, sumišimo, mieguistumo forma (lengvu sąmonės sutrikimu) ir retai labai ryškiu sąmonės sutrikimu, iki komos.

Gali pasireikšti EEG pokyčiai, alfa bangų sumažėjimo ir teta bei delta bangų aktyvumo padidėjimo forma.

Tokių pokyčių priežastis gali būti hiperamoniemija.

Labai retais atvejais nurodytas, lengvas pirštų drebėjimas.

Retais atvejais gali pasireikšti užpakalinės smegenų dalies grįžtamosios leukoencefalopatijos sindromas (angl. RPLS – Reversible Posterior Leukoencephalopathy Syndrome). Tai nustatoma MRI (magnetinio rezonanso atvaizdavimu) grįžtamaisiais (nuo kelių parų iki mėnesių) pažeidimais (edemomis) daugiausia išsidėsčiusiuose pakaušio smegenų dalyje. RPLS būdingi simptomai yra padidėjęs kraujospūdis, traukuliai, galvos skausmas, pakitusi protinė būklė ir lūmus regėjimo sutrikimas (pirmiausia kortikalinis aklumas arba homoniminė hemianopsija).



Buvo pranešta apie pacientus, kuriems išsivystė RPLS kombinuotos chemoterapijos metu, kuomet buvo vartojama asparaginazė. Tokiais atvejais, sudėtinga nustatyti, ar RPLS sukėlė asparaginazė, kartu vartojami vaistai ar pati liga.

RPLS gydymas yra simptominis. Pirmiausia gydomi padidėjęs kraujospūdis ir traukuliai. Rekomenduojama mažinti dozę arba nutraukti gydymą imuninę sistemą slopinančiais vaistais.

Virškinimo trakto sutrikimai

Labai dažnai (maždaug 50 % pacientų) būdingi lengvi arba vidutinio sunkumo virškinamojo trakto sutrikimo simptomai, pvz., apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo spazmai, viduriavimas ir svorio netekimas.

Dažnai gali pasireikšti ūmus pankreatitas (< 10 % atvejų). Pasitaikė pavienių pranešimų apie pseudocistų susiformavimą (praėjus ne daugiau kaip keturiems mėnesiams po paskutinio gydymo). Todėl, atitinkamus tyrimus (pvz., ultragarsą) reikia atlikti praėjus ne daugiau kaip keturiems mėnesiams po gydymo asparaginaze. Kadangi tiksli patogenezė nežinoma, rekomenduojamos tik pagalbinės priemonės.

Retais atvejais, pasireiškia hemoraginis arba nekrozinis pankreatitas. Buvo pranešta apie pavienius mirties atvejus.

Buvo aprašytas vienas pankreatito, einančio kartu su ūmiu parotitu, atvejis.

Inkstų sutrikimai

Retais atvejais gali išsivystyti ūmus inkstų nepakankamumas

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Dažniausiai būdingos alerginės odos reakcijos. Pastebėtas vienas toksinės epidermio nekrolizės (Lajelio sindromo) atvejis.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>