Vaistinis preparatas: Clarithromycin-Teva
Puslapis: 8


Klaritromicino 14-hidroksimetabolitas taip pat sukelia antimikrobinį poveikį. Jo MIC yra toks pats ar net du kartus didesnis, negu pirminio junginio, išskyrus H. influenzae, kuriam 14-hidroksimetabolitas, palyginti su pirminiu junginiu, daro daugiau negu du kartus stipresnį poveikį.

Atsparumo mechanizmai

Atsparumas makrolidams gali pasireikšti trimis būdais: antibiotiko veikimo vietos pokyčiu, jo struktūros ir/ar transporto (šalinimo) modifikavimu. Atsparumas gali būti perduodamas per chromosomas ar plazmides, gali būti indukuojamas ar egzistuoti visą laiką. Makrolidams atsparios bakterijos gamina fermentus, kurie metilina ribosomų RNR adenino liekaną, todėl slopinamas antibiotiko prisijungimas prie ribosomos. Makrolidams atsparūs mikroorganizmai yra atsparūs ir linkozamidams bei steptograminui B. Šio kryžminio atsparumo pagrindas yra prisijungimo prie ribosomų vietų metilinimas. Klaritromicinas taip pat yra stiprus šio fermento induktorius. Be to, makrolidai sukelia bakteriostatinį poveikį, kadangi slopina ribosomų peptidiltransferazę.

Tarp klaritromicino, eritromicino ir azitromicino būna visiškas kryžminis atsparumas. Meticilinui atsparūs stafilokokai ir penicilinui atsparus Streptococcus pneumoniae būna atsparūs ir makrolidams, pvz., klaritromicinui.

Atskaitos taškai

JAV nacionalinis klinikinės laboratorijos standartų komitetas (angl. NCCLS - US National Committee on Clinical Laboratory Standards) 2003 m. nustatė klaritromicinui tokius atskaitos taškus:

Staphylococcus padermės yra jautrios, jei MIC ( 2 mikrogramai/ml, atsparios, jei MIC ( 8 mikrogramai/ml;

Haemophilus padermės yra jautrios, jei MIC ( 8 mikrogramai/ml;

Streptococcus padermės, įskaitant Streptococcus pneumoniae, yra jautrios, jei MIC ( 0,25 mikrogramai/ml, atsparios, jei MIC ( 1 mikrogramas/ml.

Jautrumas

Atrinktų padermių atsparumo vaisto poveikiui paplitimas gali skirtis net ik pagal geografiją, bet ir pagal laiką, todėl pageidautina lokali informacija apie atsparumą, ypač jei gydoma sunki infekcinė liga. Būtinu atveju, kai įtariama, jog vyraujantis lokalus atsparumas yra susijęs mažiausiai su kelių rūšių infekcijų sukėlėjais, reikia konsultuotis su ekspertu.

Paprastai jautrios padermės (t. y. visose ES valstybėse padermių atsparumas yra mažesnis negu 10 %)

*

*Aerobiniai, gramteigiami mikroorganizmai

*

*A grupės sterptokokai

*

*B grupės streptokokai

*

*C, F, G grupės streptokokai

*

*Aerobiniai, gramneigiami mikroorganizmai

*

*Moraxella catarrhalis

*

*Pasteurella multocida

*

*Legionella padermės

*

*Anaerobiniai mikroorganizmai

*

*Bacteroides padermės

*

*Peptococcus/Peptostreptococcus padermės

*

*Clostridium padermės, išskyrus Clostridium difficile

*

*Fusobacterium padermės

*

*Kiti mikroorganizmai

*

*Mycoplasma pneumoniae

*

*Chlamydia trachomatis

*

*Chlamydia pneumoniae

*

*Padermės, kurių įgytas atsparumas gali kelti problemų(t. y. bent vienoje ES valstybėje padermių atsparumas yra 10 % arba didesnis)

*

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>