Vaistinis preparatas: Metoprolol Actavis
Puslapis: 5


I klasės antiaritminiai preparatai. I klasės antiaritminiai preparatai ir beta adrenoreceptorių blokatoriai sukelia papildomą neigiamą inotropinį poveikį, dėl to pacientams, kurių susilpnėjusi kairiojo skilvelio funkcija, gali pasireikšti sunkus nepageidaujamas poveikis hemodinamikai. Reikia vengti vartoti tokį vaistinių preparatų derinį ir pacientams, kuriems pasireiškia sinusinio mazgo silpnumo sindromas bei patologinis AV mazgo laidumo sutrikimas. Geriausiai aprašyta tokia sąveika su dizopiramidu.

Pacientams, kurie vartoja beta adrenoreceptorių blokatorių, inhaliavus anestetikų, gali sustiprėti beta adrenoreceptorių blokatorių sukeliama bradikardija.

Metoprololis gali stiprinti kartu vartojamų kraujospūdį mažinančių vaistinių preparatų poveikį.

Metoprololį vartojant kartu su noradrenalinu, adrenalinu ar kitais simpatomimetikais, gali labai padidėti kraujospūdis.

Metoprololį vartojant kartu su rezerpinu, alfa metildopa, klonidinu, guanfacinu ir širdį veikiančiais glikozidais, gali labai suretėti širdies susitraukimai ir pablogėti širdies laidumas.

Gydytojas turi atidžiai prižiūrėti pacientus, kurie kartu vartoja kitų beta adrenoreceptorių blokatorių (pvz., timololio akių lašų).

Metoprololio sukcinatas gali mažinti hipoglikemijos simptomus, ypač tachikardiją. Beta adrenoreceptorių blokatoriai gali slopinti insulino išsiskyrimą II tipo diabeto ligonių organizme. Reikia reguliariai matuoti gliukozės koncentraciją kraujyje ir atitinkamai keisti gydymą nuo cukrinio diabeto (insulino ir geriamųjų preparatų nuo diabeto dozes).

Vartojant kartu indometaciną ar kitų prostaglandinų sintezės inhibitorių, gali susilpnėti antihipertenzinis beta adrenoreceptorių blokatorių poveikis.

Jeigu, esant tam tikromis aplinkybėms, beta adrenoreceptorių blokatorių vartojantiems pacientams skiriama vartoti adrenalino, kardioselektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių blokatoriai kraujospūdžiui daro daug mažesnę įtaką nei neselektyvaus poveikio beta adrenoreceptorių blokatoriai.

Adrenalino poveikis gydant anafilaksinę reakciją pacientams, kurie vartoja beta adrenoreceptorių blokatorių, gali būti silpnesnis (žr. 4.4 skyrių).

Farmakokinetinė sąveika

Fermentus sužadinantys arba slopinantys vaistiniai preparatai gali veikti metoprololio koncentraciją plazmoje. Rifampicinas mažina metoprololio koncentraciją plazmoje, o cimetidinas, alkoholis ir hidralazinas metoprololio koncentraciją plazmoje gali didinti. Didelė dalis, bet ne visas metoprololis metabolizuojamas veikiant kepenų citochromo (CYP) 2D6 izofermentams (žr. 5.2 skyrių). Medžiagos, kurios slopina CYP 2D6 (pvz.: selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai [SSRI], pavyzdžiui, paroksetinas, fluoksetinas ir sertralinas, difenhidraminas, hidroksichlorokvinas, celekoksibas, terbinafinas, neuroleptikai [pvz.: chlorpromazinas, triflupromazinas, chlorprotiksenas] ir galbūt propafenonas), gali didinti metoprololio koncentraciją plazmoje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>