Vaistinis preparatas: Ramimed HCT
Puslapis: 11


*Konfūzija, neramumas, dėmesio sutelkimo sutrikimas

*

*

4.9 Perdozavimas

Simptomai, susiję su AKF inhibitorių perdozavimu, gali būti pernelyg didelė periferinių kraujagyslių dilatacija (pasireiškiant ženkliai hipotenzijai, šokui), bradikardija, elektrolitų koncentracijos pokyčiai, inkstų nepakankamumas, širdies aritmija, sąmonės pritemimas, įskaitant komą, cerebrinės konvulsijos, parezė ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Turintiems polinkį pacientams (pvz., sergantiems prostatos hiperplazija) hidrochlorotiazido perdozavimas gali sukelti ūminį šlapimo susilaikymą.

Pacientą reikia atidžiai stebėti. Gydymas ( simptominis ir palaikomasis. Siūlomos priemonės yra pirminė detoksikacija (plauti skrandį, duoti gerti absorbuojamųjų preparatų) ir priemonės hemodinamikos stabilumui sugrąžinti, įskaitant alfa-1 adrenomimetikų arba angiotenzino II (angiotenzinamido) vartojimą. Aktyvus ramiprilio metabolitas ramiprilatas hemodialize iš sisteminės kraujotakos pašalinamas sunkiai.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė ( ramiprilis ir diuretikai, ATC kodas ( C09BA05.

Veikimo būdas

Ramiprilis

Aktyvus provaisto ramiprilio metabolitas ramiprilatas slopina fermentą dipeptidilkarboksipeptidazę I (sinonimai: angiotenziną konvertuojantis fermentas, kininazė II). Kraujo plazmoje ir audiniuose šis fermentas kanalizuoja angiotenzino I virtimą aktyvia kraujagysles sutraukiančia medžiaga angiotenzinu II ir aktyvios kraujagysles plečiančios medžiagos bradikinino skilimą. Sumažėjus angiotenzino II kiekiui ir bradikinino skilimui, plečiamos kraujagyslės.

Kadangi angiotenzinas II stimuliuoja aldosterono sekreciją, todėl ramiprilatas ją mažina. Hipertenzija sergančių juodaodžių (kilusių iš Afrikos bei Karibų šalių) pacientų (paprastai hipertenzija su mažu renino kiekiu sergančios populiacijos) vidutinė reakcija į monoterapiją AKF inhibitoriais būna silpnesnė negu nejuodaodžių.

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra tiazidų grupės diuretikas. Antihipertenzinis tiazidinių diuretikų veikimas nėra visiškai žinomas. Šie diuretikai distaliniuose inkstų kanalėliuose slopina natrio ir chlorido reabsorbciją. Padidėjus šių jonų išsiskyrimui pro inkstus, daugiau išsiskiria ir šlapimo (dėl osmosinio slėgio). Kalio ir magnio išsiskyrimas su šlapimu irgi padidėja, o šlapimo rūgšties sumažėja.

Antihipertenzinis hidrochlorotiazido poveikis gali pasireikšti dėl natrio pusiausvyros pokyčio, neląstelinio vandens kiekio ir kraujo plazmos tūrio sumažėjimo, inkstų kraujagyslių pasipriešinimo pokyčio bei reakcijos į norepinefriną ir angiotenziną II susilpnėjimo.

Farmakodinaminis poveikis

Ramiprilis

Vartojant ramiprilio, ženkliai sumažėja periferinis arterijų pasipriešinimas. Inkstų plazmos perfuzija ir glomerulų filtracijos greitis paprastai daug nekinta. Hipertenzija sergantiems ligoniams ramiprilis kraujospūdį mažina ir sėdint, ir stovint, tačiau kompensacinio pulso padažnėjimo nesukelia.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>