Vaistinis preparatas: Ramipril HCT Actavis
Puslapis: 11


*Konfūzija, neramumas, dėmesio sutelkimo sutrikimai

*

*

4.9 Perdozavimas

Perdozavus AKF inhibitorių, gali atsirasti šie simptomai: pernelyg didelė periferinių kraujagyslių dilatacija (pasireiškiant stipriai hipotenzijai, šokui), bradikardija, elektrolitų koncentracijos pokyčiai, inkstų nepakankamumas, širdies aritmija, sąmonės sutrikimai, įskaitant komą, galvos smegenų konvulsijos, parezė ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas.

Turintiems polinkį pacientams (pvz., yra prostatos hiperplazija) hidrochlorotiazido perdozavimas gali sukelti ūmią šlapimo retenciją.

Pacientams būtina atidi priežiūra, taikomas simptominis ir palaikomasis gydymas. Siūloma atlikti pirminę detoksikaciją (plauti skrandį, duoti gerti adsorbuojamųjų preparatų) bei imtis priemonių kraujotakos stabilumo atstatymui - prireikus švirkšti alfa 1 adrenoreceptorių agonistų arba angiotenzino II (angiotenzinamido). Aktyvus ramiprilio metabolitas ramiprilatas hemodializuojant iš sisteminės kraujotakos pašalinamas sunkiai.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – ramiprilis ir diuretikai, ATC kodas – C09BA05

Veikimo būdas

Ramiprilis

Aktyvus provaisto ramiprilio metabolitas ramiprilatas slopina fermentą dipeptidilkarboksiptidazę I (sinonimai: angiotenziną konvertuojantis fermentas, kininazė II). Kraujo plazmoje ir audiniuose šis fermentas katalizuoja angiotenzino I virtimą aktyviu kraujagysles siaurinančiu angiotenzinu II, skatina kraujagysles plečiančio bradikinino irimą. Sumažėjus angiotenzino II sintezei ir bradikinino irimui, kraujagyslės išsiplečia.

Be to, angiotenzinas II stimuliuoja aldosterono sekreciją, todėl ramiprilatas ją mažina. Vidutinė juodaodžių (kilusių iš Afrikos bei Karibų šalių) pacientų reakcija į AKF slopinimą yra silpnesnė (paprastai šios populiacijos hipertenzija sergančių žmonių organizme renino aktyvumas būna mažas) negu ne juodaodžių.

Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra tiazidų grupės diuretikas. Tiazidinių diuretikų antihipertenzinio veikimo mechanizmas nėra pilnai žinomas. Šie diuretikai distaliniuose inkstų kanalėliuose slopina natrio ir chlorido reabsorbciją. Padidėjus šių jonų išsiskyrimui pro inkstus, daugiau išsiskiria ir šlapimo (dėl osmozinio vandens prisijungimo prie jonų). Kalio ir magnio išsiskyrimas su šlapimu irgi padidėja, o šlapimo rūgšties sumažėja. Antihipertenzinis hidrochlorotiazido poveikis gali pasireikšti dėl natrio pusiausvyros pokyčio, neląstelinio vandens kiekio ir kraujo plazmos tūrio sumažėjimo, inkstų kraujagyslių pasipriešinimo pokyčio bei reakcijos į norepinefriną ir angiotenziną II sumažėjimo.

Farmakodinaminis poveikis

Ramiprilis

Ramiprilis gerokai sumažina periferinį arterijų pasipriešinimą. Inkstų plazmos perfuzija ir glomerulų

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>