Vaistinis preparatas: Trandolapril Galex
Puslapis: 11


Krūtinės angina, miokardo infarktas, AV blokada, bradikardija, širdies sustojimas, tachikardija.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai:

Pancitopenija.

Kvėpavimo sistemos, krūtinės ląstos ir tarpuplaučio sutrikimai:

Sinusitas, rinitas, glositas, bronchų spazmas.

Virškinimo trakto sutrikimai:

Žarnų nepraeinamumas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai:

Daugiaformė eritema, Stevens-Johnson‘o sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, psoriazę primenantis bėrimas, alopecija.

Kraujagyslių sutrikimai:

Kraujo išsiliejimas į galvos smegenis, praeinanti išemija.

Kepenų, tulžies pūslės ir latakų sutrikimai:

Cholestazinė gelta, hepatitas.

4.9 Perdozavimas

Simptomai:

Klinikinių tyrimų metu didžiausia sveikų savanorių gerta viena trandolaprilio dozė buvo 32 mg, didžiausia kartotinė dozė hipertenzija sergantiems pacientams – 16 mg. Perdozavimo simptomai yra sunki hipotenzija, šokas, stuporas, bradikardija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ir inkstų funkcijos nepakankamumas.

Gydymas:

Per didelę vaisto dozę išgėrusį pacientą būtina atidžiai stebėti, rekomenduojama jį perkelti į intensyvios terapijos skyrių. Būtina nuolatos matuoti elektrolitų ir kreatinino kiekį kraujo serume. Priklausomai nuo pasireiškusių simptomų sunkumo, parenkamos atitinkamos gydymo priemonės. Jeigu vaisto perdozuota neseniai, rekomenduojama išplauti skrandį. Jeigu pasireiškia simptominė hipotenzija, pacientą paguldyti ant nugaros. Sunki hipotenzija gydoma lašinant fiziologinio druskos tirpalo arba kitais plazmos tūrį didinančiais tirpalais. Reikia apsvarstyti gydymo angiotenzinu II galimybę, perkėlus pacientą į kitą skyrių.

Trandolaprilatas iš organizmo pašalinamas hemodializės pagalba.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – AKF inhibitoriai, paprasti, ATC kodas – C 09 AA10

Trandolaprilis yra provaistas, kuris organizme yra greitai nespecifiškai hidrolizuojamas į aktyvų, ilgai veikiantį metabolitą trandolaprilatą (kiti metabolitai yra neaktyvūs). Trandolaprilis veikia kaip geriamasis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (AKF inhibitorius) be sulfhidrilo grupės. Eksperimentiniais duomenis nustatyta, kad trandolaprilis blokuoja ne tik kraujo plazmos, bet ir audinių (būtent kraujagyslių, širdies ir inkstų) AKF. Audinių AKF blokavimo klinikinė reikšmė žmonėms nenustatyta.

Angiotenziną konvertuojantis fermentas yra peptidildipeptidazė, kuri katalizuoja angiotenzino I virtimą į kraujagysles sutraukiantį angiotenziną II bei bradikinino skilimą į neaktyvius fragmentus.

Stipriam AKF slopinančiam poveikiui, užkertančiam kelią angiotenzino II susidarymui, sukelti užtenka ir mažos trandolaprilio dozės. Neigiamo grįžtamojo ryšio slopinimas sukelia aldosterono sekrecijos sumažėjimą ir renino aktyvumo plazmoje padidėjimą.

Taigi trandolaprilis veikia ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, kurios vaidmuo yra lemiamas reguliuojant kraujo tūrį ir kraujospūdį.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>