Vaistinis preparatas: NEROSE
Puslapis: 5


Lakūs halogeninti anestetikai. Beta adrenoreceptorių blokatorius vartojant kartu su anestetikais, gali būti slopinama refleksinė tachikardija ir padidėti hipotenzijos rizika (žr. 4.4 skyrių). Paprastai staiga nutraukti beta adrenoreceptorių blokatorių vartojimą nerekomenduojama. Pacientas anesteziologui turi pasakyti, kad vartoja NEROSE.

Insulinas ir geriamieji vaistiniai preparatai nuo diabeto. Nors nebivololis įtakos gliukozės koncentracijai kraujyje nedaro, jo vartojant su minėtais preparatais gali tapti nepastebimi kai kurie hipoglikemijos simptomai (palpitacija, tachikardija).

Deriniai, kurių vartoti kartu reikia gerai apsvarsčius

Širdies glikozidai. Jų vartojant kartu su nebivololiu, gali pablogėti atrioventrikulinis laidumas. Nebivololio klinikinių tyrimų metu tokios klinikinės sąveikos nepastebėta. Nebivololis digoksino farmakokinetikos neveikia.

Dihidropiridino tipo kalcio kanalų blokatoriai (amlodipinas, felodipinas, lacidipinas, nifedipinas, nikardipinas, nimodipinas, nitrendipinas). Minėtų preparatų ir nebivololio vartojant kartu, gali padidėti hipotenzijos rizika, be to, negalima paneigti, kad toliau neblogės pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, skilvelių funkcija.

Vaistiniai preparatai nuo psichozės, antidepresantai (tricikliai antidepresantai, barbitūratai ir fenotiazinai). Minėtų preparatų ir nebivololio vartojant kartu, gali sustiprėti hipotenzinis beta adrenoreceptorių blokatorių poveikis (pasireikšti adityvus poveikis).

Nesteroidiniai vaistiniai preparatai nuo uždegimo (NVNU). Poveikio nebivololio kraujo spaudimą mažinančiam poveikiui nepasireiškia.

Simpatikomimetikai. Kartu vartojami simpatikomimetikai gali neutralizuoti beta adrenoreceptorių antagonistų poveikį. Beta adrenerginii vaistiniai preparatai gali lemti simpatikomimetikų, kuriems būdingas tiek alfa, tiek beta adrenerginis aktyvumas, pasipriešinimo nesutinkantį alfa adrenerginį poveikį (kyla hipertenzijos, sunkios bradikardijos ir širdies blokados pavojus).

Farmakokinetinė sąveika

Nebivololio metabolizme dalyvauja CYP2D6 izofermentai, todėl kartu vartojant medžiagų, kurios slopina šiuos fermentus, pavyzdžiui, paroksetino, fluoksetino, tioridazino ar chinidino, nebivololio, koncentracija plazmoje gali padidėti ir dėl to padidėti sunkios bradikardijos bei nepageidaujamų reiškinių rizika.

Kartu vartojamas cimetidinas didina nebivololio koncentraciją plazmoje, bet nekeičia klinikinio poveikio. Ranitidinas neturi įtakos nebivololio farmakokinetikai. Šių vaistinių preparatų galima vartoti kartu, jeigu NEROSE išgeriama valgant, o antacidinių vaistinių preparatų vartojama tarp valgymų.

Kartu vartojant nebivololio ir nikardipino, šiek tiek padidėja abiejų vaistinių preparatų koncentracija plazmoje, tačiau klinikinis poveikis nesikeičia. Alkoholis, furozemidas arba hidrochlorotiazidas nebivololio farmakokinetikos neveikia. Nebivololis varfarino farmakokinetikos ir farmakodinamikos neveikia.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Vartojimas nėštumo laikotarpiu

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>