Vaistinis preparatas: Vinblastine Teva
Puslapis: 2


Leukopenija, atsirandanti kaip reakcija į vinblastino poveikį, būna nepastovi, todėl preparato patariama vartoti ne dažniau kaip kartą per septynias paras. Mažų vinblastino dozių vartoti kasdien nepatariama, net jei bendra savaitės dozė prilygsta rekomenduojamai dozei, kadangi gali padidėti toksinio poveikio dažnis ir sunkumas. Pradinę paros dozę galima laipsniškai didinti kas savaitę po 0,05 mg/kg kūno svorio (ar 1,8 mg/m2 kūno paviršiaus ploto) suaugusiems žmonėms ir po 1,25 mg/m2 kūno paviršiaus vaikams. Įprastinė dozė yra 5,5 – 7,5 mg/m2 kūno paviršiaus, suaugusiems žmonėms vidutiniškai 0,15 – 0,2 mg/kg kūno svorio, ar 4 – 6 mg/m2 kūno paviršiaus. Pasiekus didžiausią dozę, nuo kurios leukocitų kiekis sumažėja maždaug iki 3000/mm3, dozės toliau didinti negalima. Kai kuriems ligoniams net nuo 0,1 mg/kg kūno svorio (ar 3,7 mg/m2 kūno paviršiaus) dozės gali atsirasti leukopenija, kitiems tokį poveikį sukelia didesnė negu 0,3 mg/kg kūno svorio (ar 11,1 mg/m2 kūno paviršiaus), labai retai - 0,5 mg/kg kūno svorio (ar 18,5 mg/m2 kūno paviršiaus) dozė. Vis dėlto, daugumai ligonių savaitės dozė yra 0,15 – 0,2 mg/kg kūno svorio. Nustačius vinblastino dozę, sukeliančią minėtą leukopeniją, reikia pradėti gydyti šiek tiek mažesne vartota doze, nesukėlusią leukopenijos kuri, kaip ir palaikomoji dozė, vartojama kas savaitę. Tokiu būdu pacientas gaus didžiausią leukopenijos nesukeliančią dozę. Didžiausia dozė suaugusiesiems yra 0,5 mg/kg (arba 18,5 mg/m2 kūno paviršiaus). Įprastinė dozė vaikams, yra 7,5 mg/m2 kūno paviršiaus, jei skiriama tik šio vaisto - 12,5 mg/m2 kūno paviršiaus.

Kitą vinblastino dozę galima vartoti tik tada, kai leukocitų skaičius yra ne mažiau kaip 4000/mm3, ir jei praėjo 7 paros nuo paskutinės dozės. Kartais naviką naikinantis vaisto aktyvumas pasireiškia prieš leukopenijos atsiradimą. Tokiu atveju nėra reikalo didinti kitą dozę. Palaikomąjį neapibrėžtos trukmės gydymą turi sudaryti didžiausia leukocitų skaičiaus iki pavojingos ribos nesumažinanti dozė, kurią ambulatoriškai gydomiems pacientams reikia vartoti reguliariai kas septynias ar keturiolika parų.

Dozavimas kepenų funkcijos sutrikimo atveju

Jei gydymo pradžioje yra sutrikusi kepenų funkcija, o bilirubino koncentracija yra mažesnė negu 25 µmol/l, tai vinblastino dozė yra 100 %, jei bilirubino koncentracija yra 25 – 50 µmol/l, dozė - 50 % ir, jei ji yra didesnė kaip 50 µmol/l, vinblastino vartojimą reikia nutraukti.

Dozavimas inkstų funkcijos sutrikimo atveju

Kadangi vaistą daugiausia metabolizuoja ir šalina kepenys, dozės keisti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, nerekomenduojama.

Kombinuotasis gydymas

Taikant kombinuotojo gydymo programą dozės ir jų vartojimo dažnumas gali skirtis nuo aukščiau minėtų tipinių savaitinių dozių. Kaip tikslinti dozavimą kombinuotojo gydymo programos metu, nurodyta šiuolaikinėje medicinos literatūroje.

Vartojimas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>