Vaistinis preparatas: Midazolam B.Braun
Puslapis: 10


Jei ligoniui, kuris per parą vartoja 800 mg ir daugiau cimetidino, į veną injekuojama midazolamo, nežymiai padidėja pastovi midazolamo koncentracija plazmoje, dėl šios priežasties lėčiau išnyksta vaisto poveikis, tuo tarpu kartu vartojamas ranitidinas tokio poveikio neturi. Cimetidinas ir ranitidinas nedaro įtakos geriamo midazolamo farmakokinetikai. Minėti duomenys rodo, kad pacientui, kuris vartoja įprastines cimetidino (t.y. 400 mg per parą) ir ranitidino dozes, į veną ledžiamo midazolamo dozės koreguoti nereikia.

Sakvinaviras

12 sveikų savanorių, kurie 3 kartus per dieną vartojo po 1200 mg sakvinaviro, po 3 ar 5 dienų į veną suleidus 0,05 mg/kg kūno svorio midazolamo dozę, jo klirensas sumažėjo 56% ir nuo 4,1 iki 9,5 valandos pailgėjo pusinės eliminacijos periodas. Sakvinaviras sustiprino tik subjektyvujį midazolamo poveikį (pagal regimojo panašumo skalės rodmenį „bendrasis vaisto poveikis“).

Vadinasi vienkartinę midazolamo dozę, kuri skiriama kartu su sakvinaviru ir suleidžiama į veną iš karto, vartoti galima. Tačiau, jeigu atliekama ilgalaikė midazolamo infuzija, dėl galimo lėtesnio preparato poveikio išnykimo, rekomenduojama mažinti bendrąją dozę (žr. 4.4 skyrių).

Kiti proteazių inhibitoriai: ritonaviras, indinaviras, nelfinaviras ir amprenaviras

Į veną sušvirkšto midazolamo ir kitų proteazės inhibitorių sąveika in vivo neištirta. Atsižvelgiant į tai, kad sakvinaviras palyginti su kitais proteazės inhibitoriais, yra silpniausias CYP3A4 inhibitorius, ilgesnės infuzijos metu midazolamo dozę reikėtų sistemingai mažinti, jeigu šio preparato skiriama kartu ne tik su sakvinaviru, bet ir kitais proteazės inhibitoriais.

CNS slopinančios medžiagos

Kiti raminamieji preparatai gali stiprinti midazolamo poveikį.

Medikamentams, kuri slopina CNS, priklauso opiatai (jiegu jie vartojami skausmui šalinti, kosuliui slopinti ar pakaitinei terapijai), preparatai psichozėms gydyti, kiti benzdiazepinai, vartojami nerimui šalinti ar miegui sukelti, fenobarbitalis, raminamieji antidepresantai, antihistamininiai ir centrinio poveikio antihipertenziniai preparatai.

Ji midazolamo vartojama kartu su kitais raminamaisiais preparatais, būtina atsižvelgti į papildomą raminamąjį poveikį.

Be to preparato vartojant kartu su opiatais, fenobarbitaliu ar benzodiazepinais gali pasireikšti stipresnis kvėpavimo slopinimas, todėl šią funkciją reikia labai atidžiai stebėti.

Alkoholis gali ryškiai sustiprinti raminamąjį midazolamo poveikį. Vartojant midazolamo gerti alkoholio griežtai draudžiama.

Jonažolė

Ilgai kartus su midazolamu vartojant augalinius vaistinius preparatus, kurių sudėtyje yra jonažolės (Hypericum perforatum), dėl selektyvios CYP3A4 indukcijos kraujo plazmoje sumažėja midazolamo koncentraciją. Dėl to susilpnėja midazolamo terapinio poveikis. Vartojant midazolamą į veną, šis poveikis yra ženkliai silpniau išreikštas nei midazolamą vartojimo per os.

Kita sąveika

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>