Vaistinis preparatas: Midazolam B.Braun
Puslapis: 9


Geriant midazolamo kartu su kai kuriais azolo grupės priešgrybeliniais preparatais (itrakonazoliu, flukonazoliu, ketokonazoliu) plazmoje reikšmingai padidėja midazolamo koncentracija bei pailgėja jo pusinės eliminacijos periodas, todėl galimas stipresnis psichosedacijos tyrimų sutrikimas. Pusinės eliminacijos periodas vietoje maždaug 3 valandų gali užtrukti net iki 8 valandų.

Jei trumpalaikė sedacija sukeliama viena greitai sušvirkščiama midazolamo doze, klinikai reikšmingos itrakonazolio įtakos midazolamo poveikio stiprumui ir trukmei nebūna, todėl dozės koregavimas nebūtinas. Vartojant didelę midazolamo dozę arba jo ilgai infuzuojant pacientams, gydomiems itrakonazoliu, flukonazoliu ar ketokonazoliu, pvz. intensyvios terapijos skyriuje, gali pasireikšti ilgai trunkantis migdomasis poveikis, lėčiau išnykti migdomasis poveikis bei pasireikšti kvėpavimo slopinimas, todėl preparato dozę reikia koreguoti.

Verapamilis ir diltiazemas

Į veną suleisto midazolamo ir verapamilio ar diltiazemo sąveikos tyrimų in vivo neatlikta.

Tačiau, kaip yra tikėtina, vartojant midazolamo per os kartu su minėtais kalcio kanalų blokatoriais, atsiranda klinikai reikšmingų midazolamo farmakokinetikos pokyčių: beveik dvigubėjant pusinės eliminacijos periodas ir maksimaliai padidėja jo kiekis plazmoje, todėl visą stipraus raminamojo poveikio laikotarpį būna sumažėjęs gebėjimas atlikti koordinacijos ir pažinimo funkcijos tyrimų užduotis. Skiriant midazolamą per os, rekomenduojama koreguoti dozę. Nors midazolamas, skiriamas trumpalaikiam raminamajam poveikiui sukelti, klinikai reikšmingos sąveikos tikriausiai nesukels, šio preparato injekuoti į veną kartu su verapamiliu ar diltiazemu reikia atsargiai.

Makrolidų grupės antibiotikai: Eritromicinas ir klaritromicinas

Jei midazolamo geriama kartu su eritromicinu ar klaritromicinu, įvairių tyrimų duomenimis maždaug keturis kartus padidėja midazolamo AUC ir daugiau nei dvigubai - pusinės eliminacijos periodas. Psichomotorikos tyrimų metu nustatyta didelių pokyčių, todėl patariama koreguoti vartojamo per os midazolamo dozę, kadangi pastebimai lėčiau išnyksta preparato poveikis.

Jei trumpalaikis raminamasis poveikis sukeliamas viena greitai sušvirkščiama midazolamo doze, klinikai reikšmingos eritromicino įtakos midazolamo poveikio stiprumui ir trukmei nebūna, nors nustatyta, jog šio preparato plazmos klirensas reikšmingai sumažėja. Todėl midazolamo injekuoti kartu su eritromicinu ar klaritromicinu reikia atsargiai. Klinikai svarbios midazolamo sąveikos su kitais makrolidų grupės antibiotikais nepastebėta.

Cimetidinas ir ranitidinas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>