Vaistinis preparatas: Neplit Easyhaler
Puslapis: 4


Mažinant sisteminių kortikosteroidų vartojimą, kai kuriems pacientams esti nespecifinių negalavimų, nors jų kvėpavimo funkcija nepakinta ar netgi pagerėja. Tokius pacientus reikia padrąsinti tęsti gydymą inhaliaciniu budezonidu ir mažinti geriamųjų kortikosteroidų vartojimą, jei nėra klinikinių simptomų, pvz., antinksčių nepakankamumo, rodančių, kad taip elgtis negalima.

Kaip ir tais atvejais, kuomet skiriama kita inhaliacinė terapija, gali įvykti paradoksinis bronchų spazmas, pasireiškiantis tuoj pat po vaisto pavartojimo švokštimu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Paradoksinis bronchų spazmas nedelsiant gydomas greitai veikiančiais inhaliaciniais bronchus plečiančiais vaistais. Nedelsiant reikia nustoti vartoti budezonidą, įvertinti paciento būklę ir, prireikus, skirti alternatyvų gydymą.

Jei, nežiūrint gerai kontroliuojamo gydymo, pasitaiko ūmių dusulio priepuolių, reikia skirti greitai veikiančių inhaliacinių bronchodilatatorių ir pakartotinai ištirti ligonio būklę. Jei, skiriant didžiausią inhaliacinių kortikosteroidų dozę, astmos simptomų tinkamai kontroliuoti nepavyksta, pacientams gali prireikti skirti trumpą gydymo kursą sisteminiais kortikosteroidais. Tokiais atvejais reikia tęsti inhaliacinių kortikosteroidų vartojimą kartu su sisteminiais kortikosteroidais.

Inhaliacinių kortikosteroidų sisteminis poveikis gali atsirasti, kai jie ilgai vartojami didelėmis dozėmis. Tačiau tai pasitaiko žymiai rečiau nei vartojant geriamuosius kortikosteroidus. Galimi sisteminio poveikio simptomai yra antinksčių funkcijos slopinimas, vaikų ir paauglių lėtesnis augimas, kaulų tankio sumažėjimas, katarakta ir glaukoma. Todėl svarbu, kad inhaliacinių kortikosteroidų dozė būtų palengva sumažinta iki galimai mažiausios, kurios dėka palaikoma sėkminga astmos kontrolė.

Patariama reguliariai tikrinti vaikų, ilgai gydomų inhaliaciniais kortikosteroidais, ūgį. Jei augimas sulėtėja, reikia iš naujo įvertinti gydymą dėl inhaliacinių kortikosteroidų kiekio galimo sumažinimo, jei tai įmanoma, iki mažiausios dozės, kuri užtikrintų astmos kontrolę. Be to, reikėtų apsispręsti, ar paciento nereikia siųsti konsultuotis su vaikų pulmonologu.

Pacientai, ilgai gydyti geriamaisiais kortikosteroidais, dėl ilgalaikio poveikio gali jausti sutrikusios antinksčių funkcijos poveikį. Nutraukus geriamųjų kortikosteroidų vartojimą, būklės atsistatymas gali trukti ilgai, todėl nuo geriamųjų steroidų priklausantiems pacientams, pereinant prie gydymo budezonidu, ilgai gali išlikti antinksčių funkcijos sutrikimų pavojus. Esant tokioms aplinkybėms, reikia nuolat kontroliuoti hipotalamo-hipofizės-antinksčių sistemos funkciją.

Norint sumažinti pienligės ir užkimimo pavojų, pacientui reikia patarti po kiekvienos inhaliacinių kortikosteroidų dozės gerai išskalauti burną arba išvalyti dantis. Pienligę galima greitai išgydyti vietiniai veikiančiais vaistais nuo grybelio, nenutraukiant inhaliacinio budezonido vartojimo.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>