Vaistinis preparatas: Metoprolol ICN Polfa
Puslapis: 8


Medikamento perdozavimo simptomams šalinti specifinio priešnuodžio nėra. Būtina atidžiai kontroliuoti kraujotakos ir kvėpavimo organų bei inkstų veiklą, gliukozės bei elektrolitų koncentraciją kraujyje. Jei per didelė dozė išgerta neseniai, medikamento rezorbcijai mažinti būtina sukelti vėmimą, plauti skrandį ir gerti aktyvuotos anglies.

Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla gydoma simptominėmis priemonėmis, pvz., skiriama simpatomimetikų (noradrenalino), atropino, širdį veikiančių glikozidų ir kitokių medikamentų širdies veiklai stiprinti (pvz., dopamino, dobutamino). Jei yra sunki beta adrenoreceptorių blokada, galima injekuoti į veną 1 - 10 mg gliukagono. Bronchų spazmui šalinti į veną leidžiama beta2 adrenoreceptorius veikiančių preparatų, pvz., terbutalino, teofilino junginių.

Jei bradikardija yra atspari gydymui, turi būti atlikta trumpalaikė širdies ritmo stimuliacija.

Hemodializė apsinuodijimo metoprololiu metu,yra neefektyvi. Esant generalizuotiems traukuliams, patariama lėta diazepamo infuzija į veną.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1 Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė - selektyvūs beta adrenoreceptorių blokatoriai, ATC kodas – C07AB02.

Metoprololis yra selektyvus širdies beta1 adrenoreceptorių blokatorius. Jis tik šiek tiek stabilizuoja ląstelės membraną, nepasižymi vidiniu simpatomimetiniu aktyvumu. Vaisto selektyvumas yra reliatyvus, kadangi didelė dozė blokuoja ir bronchų bei kitų organų beta2 adrenoreceptorius.

Nustatyta, kad dėl metoprololio poveikio lėtėja širdies veikla, mažėja minutinis išmetimo tūris ramybės ir fizinio krūvio metu bei mažėja sistolinis kraujo spaudimas.

Metoprololis apsaugo nuo noradrenalinu arba izoprenalinu sukeltos tachikardijos.

Kodėl metoprololis mažina kraujo spaudimą, tiksliai nežinoma. Manoma, kad kraujospūdžio mažėjimui didelės reikšmės turi mažesnis minutinis tūris, noradrenalino išskyrimo iš adrenerginių neuronų slopinimas dėl presinapsinių beta2 adrenoreceptorių blokados bei renino išskyrimo sumažėjimas.

Stenokardijos metu metoprololis blokuoja katecholaminų poveikį širdžiai, todėl širdies veikla lėtėja, mažėja jos susitraukimo jėga, kraujo spaudimas ir miokardo poreikis deguoniui, gerėja kraujotaka vainikinėmis širdies kraujagyslėmis. Dėl teigiamo metoprololio poveikio stabilios stenokardijos atveju labai sumažėja stenokardijos priepuolių dažnis, nitroglicerino poreikis, 30 - 40 % padidėja krūvio toleravimas, maksimalaus fizinio krūvio metu EKG sumažėja išemijos požymių.

Širdies ritmo sutrikimą metoprololis šalina taip pat dėl beta1 adrenoreceptorių blokados: slopinamas atrioventrikulinio mazgo laidumas, didėja jo refrakterinis periodas, todėl lėtėja skilvelių susitraukimo dažnis. Medikamentas geriausiai tinka įvairiai supraventrikulinei aritmijai gydyti.

Pagal Vaughan – Williams klasifikaciją, kaip ir kitokie beta adrenoreceptorių blokatoriai, preparatas priklauso II antiaritminių vaistų grupei.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>