Vaistinis preparatas: Voltaren Retard
Puslapis: 6


Metotreksatas: Jei NVNU, įskaitant diklofenaką, vartojama likus mažiau negu 24 valandoms iki metotreksato vartojimo arba praėjus mažiau nei 24 valandoms po jo, rekomenduojama laikytis atsargumo priemonių, kadangi kraujyje gali padidėti metotreksato koncentracija ir sustiprėti toksinis jo poveikis.

Ciklosporinas ir takrolimas: Diklofenakas, kaip ir kiti NVNU gali stiprinti toksinį ciklosporino ir takrolimo poveikį inkstams dėl poveikio inkstų prostaglandinams. Todėl, jis turi būti skiriamas mažesnėmis dozėmis, negu skiriant pacientams, nevartojantiems ciklosporino.

Chinolonų grupės antibakteriniai preparatai: Vartojant chinolonų kartu su NVNU, pavieniais atvejais galimi traukuliai, nepriklausomai nuo to, ar anksčiau buvo diagnozuota epilepsija, ar buvę traukuliai.

Mifepristonas

NVNU gali mažinti mifepristono veiksmingumą, todėl jų negalima vartoti 8-10 parų po mifepristono vartojimo.

Stiprūs CYP2C9 inhibitoriai: Diklofenako rekomenduojama atsargiai skirti kartu su stipriais CYP2C9 izofermento inhibitoriais (pavyzdžiui, su sulfinpirazonu ir vorikonazolu), kadangi dėl diklofenako metabolizmo slopinimo gali reikšmingai padidėti didžiausia diklofenako koncentracija plazmoje ir jo ekspozicija.

Fenitoinas: Fenitoino vartojant kartu su diklofenaku, rekomenduojama stebėti fenitoino koncentraciją plazmoje, kadangi tikėtina padidėjusi fenitoino ekspozicija.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

Prostaglandinų sintezės slopinimas gali daryti neigiamą įtaką nėštumui ir/ar embriono/vaisiaus vystimuisi. Epidemiologinių tyrimų duomenys rodo, kad vartojant ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu prostaglandinų sintezės inhibitoriaus padidėja persileidimo, širdies sklaidos defektų ir įgimto pilvo sienos plyšio rizika. Absoliuti širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektų rizika, kuri paprastai būna mažiau negu 1 %, padidėja iki maždaug 1,5 %. Manoma, kad rizika didėja ilginant gydymą ir didinat dozę. Tyrimų su gyvūnais metu pastebėta, kad vartojant prostaglandinų sintezės inhibitorių padaugėja kiaušinėlio praradimo prieš implantaciją ir po jos, gemalo bei vaisiaus žuvimo atvejų. Be to, patelių, kurios organogenezės laikotarpiu vartojo prostaglandinų sintezės inhibitorių, atsivestiems jaunikliams dažniau nustatyta įvairių sklaidos defektų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos sklaidos defektus. Moterims per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius galima vartoti tik būtiniausiu atveju. Jei ketinančiai pastoti ar nėščiai moteriai per pirmuosius 6 nėštumo mėnesius būtina vartoti, turi būti palaikoma kiek galima mažesnė vaisto dozė ir kiek įmanoma trumpesnė gydymo trukmė.

Trečią nėštumo trimestrą prostaglandinų sintezės inhibitoriai gali sukelti vaisiui:

- toksinį poveikį širdžiai ir plaučiams (priešlaikinį arterinio latako užakimą ir plautinę hipertenziją);

- inkstų funkcijos sutrikimą, kuris gali progresuoti iki inkstų funkcijos nepakankamumo, pasireiškiančio oligohidramnionu.

Vartojami nėštumo pabaigoje, motinai ir naujagimiui:

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>