Vaistinis preparatas: Metoprolol-ratiopharm
Puslapis: 3


- negydytas širdies nepakankamumas;- kardiogeninis šokas;- II ar III laipsnio atrioventrikulinė blokada;- sinusinio mazgo sindromas („sick sinus” sindromas);- sinoatrialinė blokada;- bradikardija (prieš gydymą ramybės metu pulsas retesnis kaip 50 kartų per minutę);- hipotenzija (sistolinis kraujo spaudimas <90mmHg) ;- metabolinė acidozė;- padidėjęs bronchų reaktyvumas (pavyzdžiui, sergant bronchine astma ar sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga);- vėlyvosios periferinės kraujotakos sutrikimo stadijos (pvz.: toli pažengusi periferinių arterijų okliuzinė liga);- ligonis tuo pačiu metu gydomas MAO inhibitoriais (išskyrus atvejus, jei vartoja MAO B grupės inhibitorių);

- negydyta feochromacitoma;- padidėjęs jautrumas metoprololiui bei bet kuriai pagalbinei vaistinio preparato medžiagai arba kitiems beta adrenoreceptorių blokatoriams.

Metoprololio vartojantiems pacientams į veną negalima švirkšti kalcio antagonistų (verapamilio ir diltiazemo tipo) bei kitų antiaritminių vaistų, pavyzdžiui, dizopiramido (išimtis – gydymas intensyvios terapijos skyriuje).

Ypač atidžiai gydytojas turi stebėti metoprololio vartojantį pacientą, esant:- I laipsnio atrioventrikulinei blokadai;- cukriniam diabetui ir kai labai svyruoja gliukozės koncentracija kraujyje (galima sunki hipoglikemija); tai pat jeigu sergama nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu.- po ilgalaikio intensyvaus badavimo ar dietos, po patirto didelio fizinio krūvio (jiems gali pasireikšti sunki hipoglikemija);

- feochromocitomai, t.y. antinksčių šerdinės dalies navikui (šiuo atveju metoprololio galima vartoti tik po alfa adrenoblokatorių vartojimo;- kepenų nepakankamumui (žr. sk. 4.2. Dozavimas ir vartojimo metodas).

- sunkiai miastenijos formai (myasthenia gravis);

- jei anamnezėje nurodoma bronchinė astma arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga (nes metoprololio kardioselektyvus poveikis nėra visiškas ir negalima atmesti jo poveikio bronchų lygiesiems raumenims). Jei vis tik metoprololio tartrato vartojimas reikalingas, kai kuriems pacientams patariama vartoti beta2- bronchodiliatatorius (pvz.: terbutaliną).

4.4 Specialūs įspėjimai ir atsargumo priemonės

Beta adrenoblokatoriai gali padidinti žmogaus jautrumą alergenams ir anafilaksinių reakcijų, t. y. bendrųjų alerginių reakcijų, sunkumą. Pacientams, kuriems anksčiau buvo pasireiškusi sunki padidėjusio jautrumo reakcija, ar ligoniams, kuriems taikomas desensibilizuojantis gydymas, galima neadekvačiai sunki anafilaksinė reakcija.

Pacientams, kurių inkstų veikla yra labai sutrikusi, vartojant beta adrenoblokatorių, pavieniais atvejais ji gali dar labiau susilpnėti. Tokiu atveju, vartojant metoprololio, inkstų veiklą būtina stebėti.

Metoprololio biologinis prieinamumas gali padidėti pacientams su sutrikusia kepenų funkcija. Šie pacientai turi būti atidžiai sekami ir, jei reikia, turi būti mažinama dozė.

Metoprololis gali padidinti periferinių kraujagyslių ligų simptomus dėl savo antihipertenzinio efekto.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>