Vaistinis preparatas: OPIODUR
Puslapis: 10


Nepageidaujamas poveikis vartojant OPIODUR vaikų ir paauglių tarpe buvo panašus į poveikį suaugusiems. Duomenų apie didesnę, negu galima tikėtis iš sunkios ligos iššaukto skausmo malšinimui vartojamo opioido, riziką vaikams ir paaugliams nustatyta nebuvo. 2 metų ir vyresniems vaikams OPIODUR vartojant kaip nurodyta, specifinės su amžiumi susijusios rizikos nėra. Klinikinių tyrimų su vaikais metu labai dažnai pasitaikė šie nepageidaujami reiškiniai: karščiavimas, vėmimas ir pykinimas.

4.9. Perdozavimas

Simptomai

Perdozavimo simptomai yra pagrįsti fentanilio prailgintu veikimu, t. y. letargija, koma, kvėpavimo slopinimas su Čein-Stokso kvėpavimu ir (ar) cianoze. Kiti simptomai gali būti hipotermija, mažas raumenų tonusas, bradikardija, hipotenzija. Toksinio poveikio simptomai: sedacija, ataksija, miozė, traukuliai ir kvėpavimo slopinimas, kuris yra vienas pagrindinių požymių.

Gydymas

Atsiradus kvėpavimo slopinimui, reikia skubiai imtis pagalbos priemonių – pašalinti pleistrą ir fiziškai ar verbaliniu būdu stimuliuoti pacientą. Kartu galima skirti specifinį opiodų antagonistą, pvz., naloksoną.

Rekomenduojama pradinė naloksono hidrochlorido dozė suaugusiems yra 0,4–2 mg į veną. Jei reikia, panašią dozę galima skirti kas 2 ar 3 minutes arba skirti kaip tęstinę infuziją 2 mg į 500 ml natrio

chlorido 9 mg/ml (0,9%) injekcinio tirpalo arba gliukozės 0,004 mg/ml (5 %) tirpalo. Infuzijos greitis turi būti parinktas pagal prieš tai vartotas vienkartines dozes ir individualų ligonio atsaką. Jei į veną vartoti vaistų neįmanoma, naloksono hidrochloridą galima švirkšti į raumenis ar po oda. Jei vaistai švirkščiami į raumenis ar po oda, jie pradės veikti vėliau nei skiriant vaistus į veną. Sušvirkšti į raumenis vaistai veiks ilgiau nei sušvirkšti į veną. Opioidų perdozavimo sukeltas kvėpavimo slopinimas gali išlikti ilgiau nei opioidų antagonistų poveikis. Priešingas narkotikams poveikis gali sustiprinti skausmą ir atpalaiduoti katecholaminus. Jei ligonio klinikinė būklė yra sunki, jį reikia gydyti intensyviosios terapijos skyriuje. Jei pasireiškia staigi ar persistuojanti hipotenzija, reikia įtarti hipovolemiją ir užtikrinti adekvatų parenterinį skysčių skyrimą.

5. FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

5.1. Farmakodinaminės savybės

Farmakoterapinė grupė – opioidai; fenilpiperidino dariniai, ATC kodas – N02AB03

Fentanilis yra opiodinis analgetikas, kuris daugiausiai veikia per µ receptorius. Jo pagrindinis terapinis efektas yra analgezija ir sedacija. Minimali fentanilio koncentracija serume sukelianti minimalią analgeziją opioidų negavusiems ligoniams yra 0,3–1,5 ng/ml; nepageidaujamų reakcijų rizika padidėja koncentracijai serume viršijus 2 ng/ml. Abi fentanilio koncentracijos, tiek minimali veiksminga, tiek sukelianti nepageidaujamas reakcijas, didėja didėjant organizmo tolerancijai. Tolerancijos išsivystymas priklauso nuo individualaus organizmo.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>