Vaistinis preparatas: Noritren
Puslapis: 4


Nortriptilinas gali stiprinti kardiovaskulinį adrenalino, efedrino, izoprenalino, noradrenalino, fenilefrino ir fenilpropanolamino (kurių yra vietinių ir bendrųjų anestetikų, taip pat dekongestantų sudėtyje) veikimą.

Adrenoreceptorių blokatoriai

Tricikliai antidepresantai gali neutralizuoti antihipertenzinį guanetidino, betanidino, rezerpino, klonidino ir metildopos poveikį. Gydant tricikliais antidepresantais, rekomenduojama peržiūrėti visą antihipertenzinį gydymą.

Anticholinerginiai vaistiniai preparatai

Tricikliai antidepresantai gali stiprinti šių vaistinių preparatų poveikį akims, centrinei nervų sistemai, žarnynui, šlapimo pūslei. Minėtų vaistinių preparatų vartoti kartu negalima, nes padidėja paralyžinio žarnų nepraeinamumo, hiperpireksijos ir kitokia rizika.

Vaistinius preparatus, kurie ilgina QT intervalą, įskaitant antiaritminius preparatus, pavyzdžiui chinidiną, antihistamininius preparatus astemizolį ir terfenadiną, kai kuriuos antipsichotikus (ypač pimozidą ir sertindolą), cisapridą, halofantriną ir sotalolį, vartojant kartu su tricikliais antidepresantais, didėja skilvelinės aritmijos tikimybė.

Priešgrybeliniai vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, flukonazolas ir terbinafinas didina triciklių antidepresantų koncentraciją serume ir toksinį poveikį. Pasireiškė apalpimas ir torsade de pointes.

Vaistiniai preparatai, kuriuos vartojant kartu, būtinos atsargumo priemonės

CNS slopinantys vaistai

Nortriptilinas gali stiprinti alkoholio, barbituratų ir kitų CNS slopinančių vaistinių preparatų veikimą.

Farmakokinetinė sąveika

Kitų vaistinių preparatų įtaka triciklių antidepresantų farmakokinetikai

Tricikliai antidepresantai, įskaitant nortriptiliną, metabolizuojami kepenų citochromo P450 CYP 2D6 izofermentų. Populiacijoje stebimas CYP 2D6 izofermentų polimorfizmas.

CYP 2D6 izofermentus slopina įvairūs psichotropiniai ir kiti vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, neuroleptikai, serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, išskyrus, citalopramą (kuris yra tik labai silpnas inhibitorius), betaadrenoreceptorių blokatoriai ir naujieji antiaritminiai preparatai. Minėti vaistiniai preparatai gali ženkliai slopinti triciklių antidepresantų metabolizmą ir smarkiai padidinti jų koncentraciją plazmoje.

Barbitūratai ir kiti fermentus aktyvinantys preparatai gali mažinti triciklių antidepresantų koncentraciją plazmoje ir jų antidepresinį veikimą.

Cimetidinas, metilfenidatas ir kalcio kanalų blokatoriai didina triciklių antidepresantų koncentraciją plazmoje ir jų toksiškumą.

Tricikliai antidepresantai ir neuroleptikai slopina vieni kitų metabolizmą. Tai gali sumažinti traukulių atsiradimo slenkstį ir išprovokuoti traukulius. Šių vaistinių preparatų dozes kartais tenka koreguoti.

Priešgrybeliniai vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, flukonazolas ir terbinafinas didina amitriptilino ir nortriptilino koncentraciją serume.

4.6 Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumas

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>