Vaistinis preparatas: NIONTIX
Puslapis: 3


Nuolatinės nedidelės diazoto oksido koncentracijos buvimas darbo aplinkoje gali sukelti pavojų sveikatai. Šiuo metu neįmanoma nuspręsti, ar egzistuoja priežastinis ryšys tarp nuolatinio mažos koncentracijos diazoto oksido buvimo aplinkoje ir kurios nors ligos, tačiau negalima visiškai atmesti galimybės, kad gali būti ryšys tarp tokio nuolatinio poveikio ir navikų bei kitų lėtinių ligų, sutrikusio vaisingumo, savaiminio persileidimo ir (arba) embriono apsigimimų rizikos. Yra nustatytos ribinės higienos vertės, kurių neviršijus (netgi patiriant nuolatinį poveikį) neturėtų kilti jokio pavojus sveikatai. Nepavojinga diazoto oksido poveikio aplinkoje vidutine ribine verte (kai darbo diena – aštuonios valandos) šiuo metu laikoma mažesnė nei 25–100 ppm vertė (TWA vertė mažesnė nei 25–100 ppm = 0,0025–0,01 %).

Mechaninis ventiliavimas, kuris paprastai naudojamas operacinėse, ir kartu naudojamas aktyvus dujų pertekliaus ištraukimas iš anestezinės įrangos užtikrina sveiką ir neužterštą darbo aplinką, kurioje diazoto oksido ir kitų anestezinių dujų koncentracijos neviršija numatytų darbo dienos normų (ribinių higienos verčių).

Diazoto oksidą galima naudoti tik ten, kur galimas papildomas deguonies tiekimas ir dalyvaujant kritiškoms procedūroms atlikti parengtam personalui.

Atsargumo priemonės:

Diazoto oksidas turi nežymų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai tiems pacientams, kurių kardiovaskulinė funkcija yra gera. Eksperimentinėse situacijose pastebėtas nedidelis slopinamasis poveikis širdies raumens kontraktiliškumui, bet jį kompensuoja nedidelis simpatinės širdies stimuliacijos padidėjimas, taigi reikšmingo bendro poveikio kraujotakai nėra. Tačiau dėl potencialios miokardo depresijos, diazoto oksidą reikia atsargiai skirti pacientams su lengvu ar vidutiniu širdies funkcijos sutrikimu ir jis yra kontraindikuojamas pacientams su širdies nepakankamumu arba esant sunkiam širdies funkcijos sutrikimui.

Diazoto oksidas veikia vitamino B12 ir folio rūgšties apykaitą. Jis taip pat slopina metionino sintetazę, kuri dalyvauja homocisteinui virstant į metioniną. Šio fermento slopinimas paveikia/sumažina timidino susidarymą, kuris yra svarbi DNR formavimosi dalis. Diazoto oksido sukeltas metionino susidarymo slopinimas, gali lemti mielino defektus bei sumažėjusį jo susidarymą, taigi ir nugaros smegenų pažeidimus. Poveikis DNR sintezei yra priežastis, dėl kurios diazoto oksidas sukelia kraujo gamybos ir vaisiaus pažeidimus, stebėtus tyrimuose su gyvūnais.

Diazoto oksidą reikia atsargiai skirti pacientams, kurių vitamino B12 arba folio rūgšties trūkumo rizika padidėjusi, t. y. tiems, kuriems būdingas nepakankamas vitamino B12 arba folio rūgšties suvartojimas, pasisavinimas, genetiniai šios sistemos sutrikimai arba imuninės sistemos nevisavertiškumas.

Diazoto oksidas neturėtų būti vartojamas ilgą laiką, pavyzdžiui, sedacijai, atliekamai intensyviosios terapijos skyriuje.

<<< Ankstesnis puslapis    Kitas puslapis >>>